Значение границ артериального давления – Все про гипертонию

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Значение границ артериального давления – Все про гипертонию

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11Гипертензия с поражением сердца.
I12Гипертензия с поражением почек.
I13Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Пограничная гипертония что это и кто находится в группе риска

Значение границ артериального давления – Все про гипертонию

Нередко повышение кровяного давления наблюдается из-за таких факторов, как стресс, чрезмерные физические нагрузки, недосыпание и прочее.

Как правило, после полноценного отдыха показатели приходят в норму без медикаментозной терапии. Такое состояние не считается опасным для здоровья.

Если АД повышается регулярно, без каких-либо на то причин, то это уже может быть пограничная гипертония (ПАГ), которая без лечения переходит в более серьёзную форму.

Что такое «пограничная гипертония»?

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, и характеризуется регулярным повышением артериального давления до отметок 140 на 90 мм. рт ст и выше. Такое состояние обусловлено реакцией организма на внешние или внутренние факторы. При этом чем старше пациент, тем выше может подниматься АД, а симптомы с каждым повышением увеличиваются и мешают полноценно жить.

Пограничная гипертония диагностируется, если пациент чувствует недомогание при скачке давления до 140 на 90

Как правило, при пограничной артериальной гипертензии назначается диетотерапия, корректировка образа жизни, средства народной медицины.

Если этих мер недостаточно для того, чтобы скачки АД прекратились, то пациенту уже выписывается медикаментозная терапия.

В случае игнорирования симптомов, а также отказа от лечения болезнь прогрессирует и переходит в стойкую артериальную гипертензию, требующую постоянного контроля и терапии.

Диагностика

Диагностика пограничной артериальной гипертензии начинается с полного осмотра пациента и сбора информации о нём. Далее, врач назначает контроль АД с фиксированием показателей после каждого измерения. Это поможет отследить динамику изменения давления и назначить последующие диагностические мероприятия.

Дневник контроля АД позволит выявить причины повышения АД

Если в течение продолжительного времени диастолическое давление держится на уровне 140—149 мм. рт ст, то необходимо тщательное обследование. Для этого специалист даёт направления на:

  • Общий или биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ сердца;
  • Электрокардиограмму.

Пограничная гипертензия подтверждается, если АД внезапно повышается и приходит в норму без медикаментов, а также при отсутствии изменений внутренних органов, характерных для симптоматической гипертонии.

Обратите внимание. В период диагностики необходимо измерять кровяное давление как можно чаще и вести журнал контроля АД. Без этих мероприятий постановка диагноза значительно затрудняется.

Чем опасна пограничная гипертензия?

Опасность пограничной артериальной гипертензии заключается в регулярных скачках АД, из-за которых с каждым разом ухудшается состояние сердца и сосудов. Истощение сердечно-сосудистой системы очень часто приводит к развитию ишемической болезни и сердечного приступа.

Если не придавать значение патологии, то в скором времени может начаться структурное изменение во многих жизненно важных органах человека, что приводит к их дисфункции.

При своевременном лечении пограничной артериальной гипертензии риск перехода болезни в тяжёлую форму практически отсутствует.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще будет предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Причины и симптомы нарушения

Чаще всего патология возникает на фоне постоянных тяжёлых стрессов и отсутствия достаточного количества отдыха. Также ПАГ может появиться из-за генетической предрасположенности, неправильного питания и как следствие злоупотребления вредными привычками.

Переутомление, стресс, отсутствие нормального сна – это все может привести к изменению АД

Из симптомов, как правило, отмечаются:

  • Головные боли;
  • Депрессивное состояние;
  • Нарушение дыхания;
  • Постоянная усталость;
  • Потемнение в глазах;
  • Звон в ушах.

Многие пациенты жалуются на внезапную потерю работоспособности, частую перемену настроения и повышенную раздражительность. У подростков может нарушаться координация, и кратковременно ухудшаться зрение. Кроме этого, при резком повышении АД нередко отмечается нарушение сердечного ритма.

Группы риска

К группе риска относятся люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, работающие на вредном производстве и не имеющие возможность полноценно высыпаться. Часто патология возникает у женщин в период менопаузы, так как в это время нарушается гормональный фон.

В группе риска находятся женщины в период климакса

Наиболее частая причина — генетический фактор, поэтому если среди членов семьи есть люди с артериальной гипертензии, то в группу риска входят все близкие родственники.

Важно! Дети, подверженные стрессам и проживающие в неблагоприятных условиях, заболевают ПАГ не реже, чем взрослые. Поэтому важно, чтобы ребёнок испытывал только положительные эмоции и не подвергался эмоциональным перенапряжениям.

Методы лечения

Лечение заболевания основано на исключении всех имеющихся вредных привычек и пересмотре образа жизни. Хорошие результаты даёт диетотерапия. В список благоприятных продуктов входят:

  • Фрукты и овощи;
  • Свежие ягоды и напитки из них;
  • Любая свежая зелень;
  • Молочная и кисломолочная продукция;
  • Сыры твёрдых сортов;
  • Нежирное мясо и рыба;
  • Орехи, семечки, сухофрукты;
  • Цельные злаки.

Чтобы успокоить нервную систему, можно делать отвары и настои на основе пустырника или валерианы. Для повышения тонуса организма рекомендовано заниматься спортом, в частности, плаванием. Это не только помогает устранить застойные явления в организме, но и укрепить сердечно-сосудистую систему. Обязательное условие — нормализация сна и отдыха. Спать необходимо не менее, чем 8 часов в сутки.

Во время сна активно идут процессы связывания и нейтрализации токсинов

При лечении ПАГ запрещено переедание, лучше употреблять пищу часто, но малыми порциями, чтобы не перегружать ЖКТ и не давать нагрузку на сердечную мышцу.

Из напитков благоприятно действуют на организм компоты из сухофруктов, приготовленных в домашних условиях, отвар из плодов шиповника или боярышника, а также некрепкий чай зелёных сортов.

Если пренебрегать рекомендаций кардиолога, то положительных результатов добиться невозможно, а это приводит к переходу патологии в тяжёлую стадию.



Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/pogranichnaya-gipertoniya/

Гипертоник.Ру
Добавить комментарий