Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

Манипуляция № 39 «Измерение артериального давления (ад)»

Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

Цель:оценитьсостояние сердечно – сосудистой системы,общее состояние пациента, определитьпоказатели артериального давления иоценить результаты исследования.

Показания:заболевания сердечно – сосудистойсистемы, почек, обследование пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с краснымстержнем, температурный лист, (амбулаторнаякарта, сестринская история болезни),валик, салфетки, 70% этиловый спирт илидезинфицирующий раствор, разрешенныйк применению в данном ЛПО.

Алгоритм:

ЭтапыОбоснование
I. Подготовка к процедуре:1. Подготовить все необходимое для манипуляции (оснащение).Достижение эффективного про­ведения процедуры.
2. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться.Установление контакта с паци­ентом.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие.Право пациента на ин­формацию.
4. Вымыть руки и осушить их.Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Усадить или уложить пациен­та (в зависимости от его состоя­ния), расположив аппарат на уровне грудной клетки.Достоверность показаний.
6. Наложить манжетку на об­наженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одеж­да нe должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить ман­жету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.Примечание: не следует изме­рять АД на руке со стороны, произведенной мастоэктомии, на слабой руке после инсульта и на парализован­ной руке, а также руке, где стоит игла для внутривенно­го вливания. Желательно, чтобы пациент спокойно по­сидел с наложенной манже­той в течение 5 минут.Обеспечение достоверности результата.
7. Предложить пациенту правильно положить руку; в разо­гнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если па­циент сидит, попросить его по­ложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или ва­лик).Обеспечение наилучшего раз­гибания конечности.
8. Соединить манометр с манже­той и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.Удостовериться в исправности аппарата.
9. Протереть мембрану фонендо­скопа спиртом.Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локте­вой ямки (пальпаторно) и поста­вить на это место мембрану фо­нендоскопа.Обеспечивается достоверность результата.
11. Спросить пациента о показа­телях его давления.Для сравнения показаний.
12. Свободной рукой закрыть вентиль на “груше”, повернуть его вправо, этой же рукой быст­ро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии).Исключается дискомфорт, свя­занный с чрезмерным пережа­тием артерии, и обеспечивается достоверный результат.
13. Выпускать воздух из манже­ты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за пока­зателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систоличе­скому давлению. Продолжая вы­пускать воздух, отметить вели­чину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ос­лаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению. Примечание: во время измерения АД наблюдать за состоянием пациента.Получение более достоверного результата,
14. Сообщить пациенту результат измерения.Право пациента на информацию.
15. Повторить процедуру через 2-3 минуты.Примечание: измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская воздух из манжеты каждый раз полностью.Достоверность результата.
III. Окончание процедуры: 16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки.Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Зафиксировать данные изме­рения (при необходимости ок­руглив их до “О” или “5”) в сес­тринскую историю болезни и температурный лист, проведя предварительную коррекцию ре­зультатов с учетом окружности плеча. Примечание: смотри таблицу № 2. В сестринской истории бо­лезни АД записывается в ви­де дроби (в числителе – сис­толическое давление, в зна­менателе – диастолическое). В температурном листе данные измерения АД регистрируются в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давле­ние.Документирование результатов измерения АД.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/6187629/page:31/

Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

Артериальное давление – это один из главных показателей, который отражает состояние организма, сосудов и сердца.

АД зависит от эластичности артерий и вен, а также от количества и качества крови. Еще на него влияет функциональность внутренних органов и систем. Среди них особенно следует выделить почки и надпочечники.

Известно, что незначительные изменения цифр на приборе, которым оно определяется, могут сопровождаться недомоганием. В этой ситуации человек вплотную сталкивается с болью в головном мозге, повышенным утомлением и звоном в ушах.

Перед тем как начинать пить лекарства и настои для снижения или повышения давления, нужно провести замеры его показателей. Для этого применяется тонометр. Но не все умеют им пользоваться. О том, как правильно мерить давление, мы поговорим в этой статье.

Подготовка

При осуществлении процедуры по измерению давления нужно учитывать такие пункты:

  1. перед измерением давления тонометром нужно успокоиться и прилечь отдохнуть на 30-40 минут;
  2. нагрузки физического плана и пережитый эмоциональный стресс существенно искажают полученные результаты;
  3. полный мочевой пузырь влияет на показатели тонометра: он покажет превышенные цифры, которые не соответствуют действительности;
  4. недосыпание и бессонница также могут повысить АД;
  5. запоры, особенно хронического характера, также повышают показатели прибора, предназначенного для определения давления в сосудах;
  6. холодная погода может спровоцировать непроизвольное увеличение давления в крови. Нужно проводить процедуру по его измерению только в теплой комнате (в ней не должно быть жарко). Оптимальным температурным режимом является 21 – 26 градусов по Цельсию;
  7. употребление напитков и продуктов, которые содержат кофеин, нежелательно. К ним относят чай, кофе, кока-колу, пепси, какао;
  8. любые движения во время осуществления процедуры могут привести к получению ошибочного результата. Также не рекомендуется разговаривать в процессе;
  9. для получения максимально достоверных результатов нужно следить за тем, чтобы положение туловища во время процедуры было правильным;
  10. время суток также должно быть соответствующим;
  11. верхняя конечность, на которой производятся замеры, всегда должна быть одна и та же;
  12. дополнительное измерение АД нужно проводить не ранее, чем через 7 минут. Это время нужно для полного восстановления нормального кровообращения;
  13. если перед проведением процедуры на вас теплый свитер или рубашка из плотной ткани, то их нужно немедленно снять. Саму манжету измерительного прибора следует надевать только на обнаженное тело;
  14. при закатывании рукава нужно следить за тем, чтобы он не передавливал руку. При этом нарушается правильное кровообращение в сосудах конечности;
  15. при проведении данной процедуры нужно сидеть ровно, не наклоняясь. Это объясняется тем, что может произойти сдавливание брюшной полости, что, впоследствии, приводит к повышению АД;
  16. если при накачивании или проведении измерения манжета тонометра передавила руку, то нужно нажать на приборе специальную кнопку вкл./выкл. Накачивание прекратится, а воздух очень быстро выйдет.

Алгоритм и методы

Тонометры бывают нескольких разновидностей: автоматические, полуавтоматические и механические. Как правильно измерить давление при помощи этого прибора?

Автоматический тонометр на плечо

Автоматическое устройство представляет собой аппарат, имеющий специальный дисплей. На нем отображается верхний и нижний предел давления и пульс. На главной конструкции закреплена манжета, которая надевается на предплечье.

Чтобы провести замер АД, нужно закрепить манжетку выше локтя и нажать кнопку “старт”. Тонометр все сделает без вашего участия и выведет полученные цифры на дисплей. Помимо всего прочего, аппарат отличается памятью, которая сохраняет результаты последних измерений. Это удобно, потому что можно контролировать динамику изменения показаний.

Главным моментом при измерении давления таким устройством является положение одной из верхних конечностей. Ее нужно положить на плечо другой руки ладонью книзу.

А вот незадействованной рукой после нажатия кнопки поддерживать локоть до завершения проведения процедуры.

Полуавтоматическое устройство состоит из основного прибора с дисплеем. Также здесь имеется манжета и груша. Как мерить давление таким изделием?

Манжету нужно закрепить на предплечье на четыре сантиметра выше локтя. После этого при помощи специальной груши прибора нужно накачать в манжету воздух до необходимого уровня. Все остальное – задача аппарата. Тонометр все сделает сам и выведет полученные результаты на экран.

Механический тонометр, который считается наиболее доступным по стоимости, пользуется большой популярностью именно поэтому.

Важно отметить, что он из всех вышеописанных приборов меньше всего склонен к погрешностям. Это наиболее надежный аппарат, который позволяет получить точные сведения о состоянии сосудов и сердца.

Определение руки

Какого-либо определенного правила на этот счет нет. Давление можно мерить как на левой, так и на правой руке. Для определения наиболее достоверных показателей тонометра нужно поочередно провести процедуру на обеих руках.

Лежа или сидя?

Конечно, лучше делать это в положении сидя. Но если вы желаете измерить давление в лежачем положении, то полученные результаты измерения могут незначительно отличаться от тех, которые были отмечены в сидячем положении.

Измерение АД лучше всего производить сидя

Утром или вечером?

Давление можно мерить как утром, так и вечером.

Запястный тонометр

Чтобы определить АД при помощи запястного прибора, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. нужно снять часы и браслеты с запястья;
  2. тонометр нужно расположить дисплеем вверх на руке;
  3. нужно положить руку, на которой будет выполняться измерение, на другое плечо ладонью вниз;
  4. после этого нужно нажать кнопку “Start” иной рукой и переместить ее в положение, поддерживающее под локоть руку с устройством;
  5. нужно оставаться в таком положении до завершения процедуры – выпускания воздуха из манжеты.

Метод Короткова

Так как же правильно измерять давление ручным прибором?

Манжету необходимо надеть на предплечье немного выше локтевой ямки.

Между манжетой и рукой должен помещаться палец. После этого на локтевом сгибе следует разместить статоскоп.

Благодаря груше нужно быстро накачать воздух выше обычного давления на 34 мм рт. ст.

Далее следует немного приоткрыть клапан, чтобы воздух начал постепенно выходить, с приблизительной скоростью 4 мм рт. ст. в секунду.

Когда будет отмечен первый удар сердечной мышцы, тогда следует зафиксировать показания прибора. Еще нужно отметить и последний удар, который можно четко проследить. Верхний предел – систолическое давление, иными словами давление крови на стенки сосудов при выбросе из сердечной мышцы. А нижний – диастолическое давление крови, которая возвращается обратно к сердцу.

Разница между ними называется пульсовой, и ее значение не должно отличаться от нормальных показателей. Для здорового человека эта разница должна составлять примерно 38 мм рт. ст. Любые значительные отклонения от нормы являются серьезными нарушениями.

Необходимо учитывать один нюанс для автоматического прибора. Его нельзя использовать людям, которые имеют повреждения стенок кровеносных сосудов и плохое кровоснабжение периферических артерий. Для этого используется механический тонометр.

Нужно разместить манжету прибора на уровне сердца. Мембрану фонендоскопа нужно поместить на точку пульсации артерии плеча. После этого нужно быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 21 мм рт. ст. превышающего систолическое. Далее нужно выпустить воздух из манжеты.

Что влияет на показатели?

На уровень АД влияет множество факторов, в частности курение, занятия спортом перед измерением, употребление алкоголя.

Перед измерением АД нельзя курить

Как часто нужно проводить измерение?

Наиболее оптимальным количеством измерений является 3 раза в день: утром, днем и вечером.

Какие показатели можно считать нормальными?

Нормальные показатели давления составляют 131/87 мм рт. ст.

Интерпретация показателей

Тонометр показывает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.

Показатели 142-160/89-93 мм рт. ст. сигнализируют о гипертонии первой степени. О заболевании второй степени говорят показатели 161-178/101-108 мм рт. ст.

Третья степень болезни характеризуется давлением 183/114 мм рт. ст. А вот изолированная систолическая гипертензия – более 141/93 мм рт. ст.

При беременности

Нормальным давлением считаются показатели от 109/69 до 141/91 мм рт. ст.

Измеряем пульс у ребенка

Для измерения АД и пульса у ребенка нужно взять детскую манжету.

Желательно мерить пульс после пробуждения или по истечении четверти часа отдыха.

Нужно посадить малыша с разогнутой рукой, ладонью вверх.

Она должна быть в положении на уровне миокарда. Манжету нужно закрепить таким образом, чтобы между ней и рукой проходил палец.

Если пульс выше нормы, то это говорит о тахикардии. В этом случае нужно немедленно предпринять меры.

по теме

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете, как правильно измерить артериальное давление:

Если давление или пульс повышены или понижены, нужно обратиться к доктору. Особенно это касается детей. В некоторых случаях это может говорить о заболеваниях, которые требуют лечения. Некорректные показатели можно получить при неправильном измерении. Поэтому нужно сверить их с цифрами, которые зафиксирует врач на основе проведения процедуры по определению уровня давления и пульса.

Источник: https://gipertonia.pro/izmerenie-ad/kak-izmeryat/pravilno.html

Алгоритм измерения артериального давления при использовании тонометров разного типа

Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

В современной жизни, когда все делается на бегу, многим некогда следить за состоянием здоровья. О нем вспоминается лишь в моменты ухудшения состояния до такой степени, что хочется принять таблетку и лечь.

И вот тут возникает вопрос — а какую таблетку нужно выпить? И хотя самолечением заниматься не стоит, в некоторых случаях пригодится навык выполнения несложных медицинских манипуляций, например, знание технологии измерения артериального давления (АД).

Нормальные показатели и причины изменений

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

КатегорииПоказатели, мм рт. ст.
систолическоедиастолическое
Оптимальное> 120> 80
Нормальное> 130> 85
Повышенное130–13985–89
Мягкая гипертония (I степень)140–15990–99
Умеренная гипертония (II степень)160–179100–109
Тяжелая гипертония (III степень)< 180< 110

Давление 120/80 — идеальный показатель, но эта цифра не для всех. Кто-то чувствует себя прекрасно при слегка пониженном давлении, в таком случае для него нормой будет именно тот показатель, при котором ничего не беспокоит.

Иногда АД изменяется непропорционально:

Верхнее давлениеНижнее давлениеВозможные причины
повышенонормаувеличение объема сердечного выброса
повышенопониженонедостаточность аортального клапана
нормаповышеноснижение работы левого желудочка с одновременным периферическим сопротивлением кровотоку

Следует помнить, что сердце страдает при колебаниях давления в любую сторону, поэтому дома необходимо иметь тонометр и ежедневно контролировать состояние кровообращения.

Правила подготовки и способы проведения по стандарту

Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Механический вариант состоит из:

  • манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
  • стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;

Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.

Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.

Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.

Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:

  • результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
  • если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
  • как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
  • после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
  • после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
  • переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
  • недосыпания и запоры также искажают результаты.

В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

Пошаговая техника использования механического тонометра

При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

  1. Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
  2. Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
  3. Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
  4. Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
  5. После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
  6. Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
  7. Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

Если невозможно провести замеры на руке, специальную манжету располагают на средней трети бедра, а стетоскоп прикладывают к подколенной ямке, в месте пульсации артерии. При этом нижнее АД будет равным показателям на руке, а верхнее на 10–40 единиц выше.

Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

Как правильно измерить электронным устройством

Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

  • для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
  • автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

Самопомощь

В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

  • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
  • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
  • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

  • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
  • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
  • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
  • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ad/algoritm-izmereniya.html

Техника измерения артериального давления тонометрами

Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

Для того чтобы быть на страже своего здоровья, своевременно и верно выявить «неполадки» в организме, очень важно 2-3 раза в неделю измерять артериальное давление. Правильное определение артериального давления – это очень значимый момент в своевременной диагностике нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Для этих целей используют тонометр – прибор для измерения давления.

Правила измерения

Правила измерения артериального давления включают в себя следующий алгоритм:

  • Для ранней диагностики нарушений достаточно измерять АД 2-3 раза в неделю и, обязательно, в моменты недомогания;
  • При имеющихся проблемах (гипертония, гипотония, тахикардия) измерять АД нужно 2 раза в день, утром и вечером. Важно это делать в одно и то же время суток и вести журнал с записями.
  • С целью недопущения ошибок и минимизации погрешностей, нужно производить 3-4 измерения подряд. Но между измерениями нужно выждать 4-5 минут, иначе результаты будут ошибочными.
  • За 60 минут до планируемого измерения АД нельзя совершать таких действий: курить, употреблять кофе, принимать препараты группы адреномиметиков, к которым относится и всем знакомый нафтизин. Нельзя так же поднимать тяжести, заниматься спортом, делать физические упражнения и испытывать любые другие физические нагрузки, есть, находится на солнце, принимать душ или ванну.
  • Проводить процедуру следует спустя 5 минут отдыха, в спокойном состоянии. Оптимальный вариант: сидя на стуле (опершись на спинку) около стола, положить руку на стол так, чтобы она была на уровне сердца, разместить измеритель рядом с рукой. Допускается вариант, когда необходимо выполнить измерение лежа, в таком случае аппарат размещают рядом с рукой на кровати или на кушетке, внимательно следя за тем, чтобы трубки и провода не перекручивались и не сдавливались.
  • В момент, когда производится измерение артериального давления, НЕЛЬЗЯ двигаться и разговаривать, иначе показания окажутся ложными.

Методы измерения

Методика измерения артериального давления зависит от прибора измерения. Тонометр – аппарат, который позволяет измерить АД. Тонометр бывает двух типов: механический и электронный.

Электронный измеритель может быть полностью автоматическим или полуавтоматическим, но сам алгоритм измерения от этого не меняется. Автоматический сам накачивает воздух в манжету, полуавтоматический аппарат необходимо накачивать самостоятельно.

Это и есть различие, в остальном все идентично друг другу.

Измерение артериального давления электронным прибором удобно выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Механический прибор требует определенных навыков и знаний.

Измерение АД механическим тонометром

В спец. литературе данный метод называется методом Короткова, по фамилии врача, его разработавшего. Это самый распространенный метод, но для его применения следует знать несколько правил.

Сам тонометр состоит из нескольких частей: непосредственно манометра, манжеты, фонендоскопа и насоса.

На чем основана техника измерения артериального давления и почему для этого используют тонометр? Дело в том, что когда манжета наполняется воздухом, в ней создается определенное давление и как только оно становится выше верхнего (систолического), кровь перестает циркулировать по плечевой артерии и в ней пропадает пульсация. При плавном снижении давления в манжете, кровоток восстанавливается, появляются характерные шумы, и в момент его полного восстановления шумы прекращаются, а прибор фиксирует нижнее (диастолическое) давление.

Алгоритм действий:

  • Надеть спущенную манжету на руку, на 2 см выше локтевого сгиба. При этом прибор и манжета должны находиться на уровне сердца (середина груди). Между рукой и манжетой важно оставить небольшой зазор, толщиной с палец. Манжета должна охватывать не менее 80 % окружности плеча. Иногда измерение артериального давления производят на тонкой ткани, это допустимо, но нежелательно.
  • В область локтевой ямки, там где происходит пульсация артерии плеча, поместить мембрану фонендоскопа.
  • Спустить оставшийся в манжете воздух, с помощью клапана на груше, плотно закрыть и быстрыми движениями накачать воздух в манжету. Не нужно переусердствовать! При исчезновении пульса (на 15-20 мм рт.ст. выше предполагаемого верхнего давления) накачивание воздуха нужно прекратить.
  • Далее следует плавно выпустить воздух путем открытия клапана. Скорость выхода воздуха не должна превышать 1,5-2 мм.рт.ст.в секунду.
  • Теперь важно внимательно слушать. Тонометр в момент появления первого стука в фонендоскопе будет показывать величину верхнего давления, а в момент прекращения шумов – нижнего. Вот и весь несложный алгоритм.

Механический аппарат имеет ряд преимуществ и недостатков. К первым можно отнести точность измерений и отсутствие погрешности при непроизвольных движениях руки.

Однако использовать прибор следует специально обученному человеку, иначе велика вероятность ложных измерений. В помещении, где производится измерение, не должно быть лишних шумов, важно одновременно слушать и смотреть на данные, которые показывает аппарат, запоминать их. Так же важно точно разместить мембрану фонендоскопа.

Электронный тонометр и измерение АД

Электронный тонометр действует так же, как и механический, алгоритм измерения один и тот же. Электронный тонометр может быть:

  • Пальцевый аппарат;
  • Запястный аппарат;
  • Плечевой аппарат.

Самый точный прибор – это плечевой. Алгоритм измерения такой же, как и в механическом: тихая обстановка, отсутствие физических нагрузок за час до измерения, пятиминутный отдых перед процедурой.

Также важно аппарат располагать на уровне сердца. При этом плечевой прибор имеет цифровое табло с достаточно большими цифрами, что является несомненным плюсом.

Помимо этого к плюсам можно отнести дополнительные функции: измерение пульса, индикатор правильного положения и прочее.

Пальцевый тонометр менее точен, используется в основном спортсменами. Запястный прибор удобен при длительных переездах, в дороге. Но он так же менее точен, нежели запястный.

Источник: http://myvsd.ru/vsd/tekhnika-izmereniya-arterialnogo-davleniya-tonometrami/

Диоптрические прицелы: обзор – Здоровье и все для него

Правильный подход: алгоритм и техника измерения артериального давления тонометром

Диоптрический прицел, невзирая на солидный возраст, остается востребованным у охотников и любителей развлекательной стрельбы.

В полевых условиях рассматриваемое приспособление обладает рядом преимуществ. К ним относится высокая точность и минимальное выравнивание мушки при наводке оружия на цель.

Также система отличается высокой прочностью, не подвержена климатическим влияниям, имеет небольшую массу.

Эксплуатация

Диоптрический прицел используется на охотничьих, пневматических и боевых винтовках и их аналогах. Некоторые пользователи считают, что диоптрика препятствует нормальному обзору и уступает оптическим и открытым версиям.

На самом деле необходимо знать тонкости использования указанного механизма. Нужно просто прикладывать щеку к фронтальной части приклада, чтобы глаз оказался в непосредственной близости от целика.

Это позволяет правильно направить мушку на мишень и увидеть ее четкие очертания.

Типичная ошибка при использовании диоптрического прицела заключается в выравнивании мушки относительно целика, отверстие которого визуально должно быть меньше. Имеющегося размера вполне достаточно для эксплуатации оружия. Это подтверждается практическими стрельбами, в результате которых мишени поражались уверенно и точно.

Преимущества

Винтовка с диоптрическим прицелом гарантирует ряд плюсов в эксплуатации. К ним относится возможность фокусировки зрения на далеко и близко размещенных объектах. Такое решение на эффективность позволяет проверить элементарный тест:

  1. При удерживании указательного пальца в 300 миллиметрах от глаза, закройте второй орган, которым не прицеливаетесь.
  2. Попытайтесь синхронизировать кончик пальца, играющего роль целика, с целью, размещенной в отдаленности на несколько метров (мушка).
  3. Если скоординировать взор на пальце, мишень будет расплываться, а при фокусировке внимание на мишени смазанным визуально будет казаться палец.
  4. Приплюсуйте к полученному результату основную мишень на дистанции от 50-ти метров. В итоге зрение будет физически сопротивляться полученной неразрешимой проблеме.

Еще один нюанс связан с тем, что фокусировать взгляд необходимо не только на целике, а и на обрабатываемом объекте через мушку. Это дает возможность точнее навести оружие при минимальных усилиях.

Особенности

Когда кто-либо в первый раз смотрит в диоптрический прицел, он всегда удивляется обилию свободного пространства вокруг мушки. Максимальная яркость сосредоточена у центра отверстия, поэтому глаз естественным образом выравнивает себя и мушку именно в этом месте. Чтобы заставить глаз смотреть куда-то кроме центра отверстия, необходимо приложить определенное усилие.

Рассматриваемое приспособление позволяет увеличить глубину резкости. Для проверки указанного эффекта проводят повторный опыт с наведением объекта на кончик пальца визуально, после чего смотрят в маленькое отверстие в куске картона.

Этот элемент необходимо поднести максимально близко к органам зрения. В итоге изображение будет мене размытым за счет того, что небольшой просвет отсекает рассеивающие лучи.

Главное, выбрать необходимый диаметр прицеливания, иначе четкость изображения будет снижаться.

Настройка

У пользователей часто возникает вопрос, какой диоптрический прицел считается оптимальным по диаметру? Во многом этот показатель зависит от расстояния целика дот глаза. Элемент с маленьким диаметром лучше монтировать на шейке ложа или блоке возведения. Увеличенное отверстие в целике обычно располагают в передней части ствольного короба.

Большая часть первых вариантов имеет диаметр от 2 до 2,4 мм. Это ориентировано на большинство типов стрельбы и охоты. Как свидетельствуют отзывы пользователей, при охоте на антилопу или подобную живность диоптрический прицел позволяет выполнить поставленную задачу на отлично. При этом необходимо соблюдать осторожность и рассчитать расстояние до выстрела.

Рекомендации

Целик и мушка прицельного механизма прекрасно справляются при ведении огня на расстоянии от 100 до 150 метров. Это актуально не только для профессионалов, но и для начинающих стрелков.

Например, винтовка с диоптрическим прицелом марки Englander от Thompson/Center оснащается устройством на шейке приклада. Дистанция от глаза составляет ориентировочно 50 миллиметров.

Такое расстояние обусловлено тем, что при выстреле целик после отдачи не травмирует владельца, позволяет обеспечить хорошую точность и кучность. Последний показатель составляет 51-76 мм на ста метрах.

При охоте на оленя или подобного зверя малый диаметр прицела на указанном типе оружия вместе с черным цветом мушки мешают навести резкость, при этом стрелку приходится щуриться. На освещенном месте эта проблема исчезает. Оптимальным размером в таком случае станет целик с отверстием диаметром 4,8 мм. Это дает возможность быстрее скорректировать направление на мишень, даже при слабом свете.

Типы целиков

Насколько точна стрельба с диоптрическим прицелом? Эту позицию рассмотрим на примере нескольких типов от разных производителей.

Винтовка Remington 521-T в калибре 22 LR с механизмом прицеливания Lyman 57 и черной прямоугольной узкой мушкой при ведении огня очередями по пять залпов показала разброс 11,5 мм на 25 и 21 мм на 50 метрах.

При этом использовались патроны конфигурации Winchester Supreme. Аналоги модификации Sierra продемонстрировали разброс 76 мм/100 м.

Целик Lyman калибра 30-30 оснащен щитком с двухмиллиметровым отверстием, который поворачивается вниз, после чего размер рабочего окна составляет 4,2 мм.

Если ослабить рычажок, можно поднять механизм полностью, используя стандартный открытый прицел, размещенный на стволовой части орудия.

С круглой мушкой из латуни разброс при стрельбе составляет 64 мм/100 м при переключении ведения огня посредством прицеливания через целик большого диаметра, разлет фиксируется порядка 89 мм. Аналогичный результат выдает стрельба с обычным открытым прицелом.

На модификации винтовки «Краг» с диоптрическим прицелом Gamo Diopter отсутствует шкала на целике. Это мешает начальной пристрелке и переходу к другой разновидности боеприпасов. Процедура занимает от 6 до 12 залпов. В указанном случае лучше приобретать механизм с возможностью точной регулировки.

Модель Lyman 57, в отличие от вышеуказанного целика, оборудуется рабочей шкалой и приспособлением для ввода поправок с шагом в ¼ МОА. Часто таким устройством оснащается винтовка Remington. Механизм предназначен для ведения огня целевыми зарядами с фиксированной скоростью пули, в том числе, интенсивными охотничьими патронами.

Конфигурация диоптрического прицела для пневматической винтовки

При стрельбе из винтовки спортивного предназначения механизм используется практически всегда. Он представляет собой диск с отверстием, которое перемещается в горизонтальном и вертикальном направлении.

Для регулировки прицела служат специальные барабаны, отвечающие за смещение целика в четырех позициях.

Высокую точность и кучность гарантирует высокое качество материалов изготовления и существенную разрешающую способность при поправках.

При внесении поправки хватает обычно одного регулировочного щелчка. Итоговый результат зависит от конфигурации диоптрического прицела для «МР» или подобных модификаций. В случае чрезмерного износа или испорченности механизма, он может приходить в норму посредством нескольких щелчков в холостом режиме.

Они негативно влияют на спортивную стрельбу, так как участник может потерять драгоценные для выигрыша очки. Для предупреждения преждевременного изнашивания пользователи приобретают модификации с несколькими прицелами, которые позволяют переводить режим ведения огня в различные положения.

Дополнительно такое решение позволяет увеличить срок службы агрегата и надежность при введении поправочных настроек.

Параметры

На примере диоптрического прицела «Урал» рассмотрим основные характеристики устройства:

  • Сдвиг планки на одну позицию производится посредством клика (щелчка).
  • Для расчета перемещения приспособления следует учитывать момент переключения, напрямую зависящий от длины линии прицела.
  • Средний шаг микрометрических винтов – 0,7 мм.
  • Число щелчков в полном обороте элемента – 16.
  • Смещение тарелки за один клик – 0,043 мм.
  • Возможность регулировки передвижения целика с ориентацией по расстоянию ведения огня.
  • При дистанции эксплуатации от 150 метров длина прицельной линии составит 650 мм, смещение планки – 1 мм.

Вырисовывается такая картина, что при залпе на 15 метров один клик будет соответствовать смещению не более 1,1 мм.

Способы регулировки

Диоптрический прицел для винтовки «МР-61» регулируется, как и большинство аналогов рассматриваемого типа.

Сам механизм оснащен парой барабанов, служащих для коррекции положения глаз пользователя в верхней и нижней протекции. Один элемент предназначен для внесения поправок вверх и вниз. Маркировка – «В» и «Н».

При проворачивании приспособления в верхней отметке наблюдается перемещение прицела вверх, согласно расчетам, указанным в предыдущих разделах.

На дорогих модификациях смещение прицельной планки происходит за 12 щелчков. В частности, это касается винтовки Anschutz. Метки сделаны латиницей, повороты осуществляются в обе стороны до маркировки «L» или «R».

При использовании диоптрического прицела Gamo владельцу необходимо внимательно наблюдать за смещением средней точки наводки, производя своевременную поправку. В нее входит подвижка прицела в нужную сторону.

Например, если цель размещена справа и сверху, необходимо выполнить перемещение на «влево» и «вниз» («L»/«N»).

Разновидности мушек

Для обеспечения оптимального сопоставления освещения, размера мишени и зрения стрелка, диоптрические прицелы для пневматической винтовки оснащаются мушками разнообразных расцветок и конфигураций.

К примеру, модель Daisy-99 оснащалась округлым прицельным элементом, в которой можно было монтировать различные вставки. Эксплуатация оружия с диоптрикой в этом случае максимально проста. Нужно поймать цель в центр отверстия и произвести выстрел. При использовании неподвижной круглой бумажной мишени этот вариант работает безотказно, однако по движущимся объектам попасть довольно непросто.

Исправить это можно посредством замены диоптра прямоугольной мушкой с плоской верхней частью. Прицеливаться можно будет точнее, независимо от подвижности цели. При этом часть мишени будет перекрываться указанным приспособлением, что не всегда удобно на больших расстояниях.

Независимо от типа мушки, необходимо визуально охватывать все наблюдаемое в прицеле изображение, вплоть до момента залпа. Если фокусироваться на прицеливании очень долго, зрение утомляется, возникает ложная информация о расположении мишени, которая перекрывает истинное изображение.

Диоптрический прицел для МР-61 в биатлоне

В эту категорию входят регулируемые элементы со специальными световыми фильтрами. Они подходят не только для указанной винтовки, но и большинства других аналогов. Подобная система дает возможность быстро и точно менять диаметр отверстия, практически одним движением пальца.

Современные конструкции имеют светофильтры, подбираемые по климатическим особенностям и световосприятию пользователя. Регулируемый диоптр предоставляет стрелку массу преимуществ, что положительно влияет на конечный результат. Прицел может включать в себя до шести элементов, которые позволяют менять положение тарели, закрывая или открывая диафрагму.

Дистанция от глаз до целика будет отличаться при ведении огня из разных позиций. В лежачем положении расстояние относительно мало, с колена – существенно больше.

Разница объясняется неодинаковым размещением головы при ведении огня, а также ограничениями перемещений прицела.

Стоит отметить, что если дистанция между глазом и прицелом не меняется при переходе позиций, основание конструкции нужно заменить.

Как правило, диоптрические прицелы пневматики и другого оружия рассчитаны на расстояние от глаза стрелка до прицела в пределах 50-150 миллиметров. Это не говорит о том, что показатель в 10 или 70 мм — недопустимый и неправильный.

Определяющим фактором является норма 20-60 мм (при стрельбе лежа). Между тем имеются обоснованные результаты того, что дистанция от глаза до прицела не должна выходить за рекомендуемые пределы. Когда глаз располагается максимально близко к прицелу, это чревато травмированием лица при отдаче.

Еще одна опасность – приобретение рефлекторной привычки пользователя к прищуриванию и дерганию головой в ожидании отдачи. В таком состоянии стрелок не может четко произвести правильную отметку.

С другой стороны, если глаз удален далеко от целика, потребуется использование тарели с увеличенным диаметром, что не гарантирует максимальной точности прицеливания.

Итоги обзора

Прицел с диоптрикой по схематическому устройству схож с кольцевым аналогом. Основное отличие заключается в наличии широкой основы с маленьким отверстием посередине. Эта небольшая особенность позволяет изменить свойства прицела, с учетом его малой пригодности для охотничьих целей.

Конструкция перед глазом стрелка перекрывает часть обзора, что ограничивает наблюдение за объектом. В случае со статическими мишенями этот фактор не влияет особо на точность выстрела. Зато по движущимся целям вести прицельный огонь становится практически невозможно.

Из этого следует, что указанный механизм чаще используется в спортивных стрельбах по стандартным мишеням. Это касается развлечений из пневматики, а также спортивного биатлона.

Источник: https://diet4health.ru/do-i-posle-pohydeniia/?random-post=1

Гипертоник.Ру
Добавить комментарий