Нарушенные потребности при стенокардии

Нарушенные потребности при ибс стенокардии

Нарушенные потребности при стенокардии

Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе стенокардии

1. Организовать вызов врача.

Своевременное оказание квалификационной помощи.

2. Успокаивая, помочь занять горизонтальное положение, при невозможности усадить.

Уменьшение чувства страха.

3. Расстегнуть стесняю одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.

Облегчение экскурсии легких. Уменьшении гипоксии мозга.

4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз.

Для улучшения кровоснабжения миокарда.

5. Поставить горчичники на область сердца.

Усилить приток крови к сердцу

6. Дать разжевать 325 мг аспирина.

Снижения риска тромбообразования.

7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).

Для информирования врача о динамике состояния пациента.

8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода врача.

Уменьшение чувства страха.

Наблюдение из практики 1

Пациент, 59 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия стабильная, 3 ф. кл., мерцательная аритмия.

Жалобы на приступы болей за грудиной дявящего характера, возникающие при физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, похудание. Ухудшение отмечают около 2 недель. 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Получает нитросорбид.

Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен. Кожные покровы бледные. ЧДД 24 в минуту. В легких влажные хрипы. Пульс 90 ударов в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. ст. Сердце — тоны глухие, аритмичные. Живот мягкий, печень увеличена, болезненна. На ногах отеки.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности.

Проблемы настоящие: приступы болей за грудиной при физической нагрузке, слабость, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита, похудание.

Проблемы потенциальные: риск развития повторного инфаркта миокарда.

Приоритетная проблема: приступы болей за грудиной при физической нагрузке.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение приступов боли через неделю лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов боли за грудиной к концу госпитализации.

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим и лечебное питание с ограничением жидкости (до 1 литра в сутки) и соли (5 граммов).

Для эффектривного лечения.

2. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения.

Для профилактики инфицирования кожи.

3. Расправлять складки на простынях и одежде ежедневно 2 раза в день.

Для предупреждения образования пролежней.

4. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых.

Для профилактики пролежней.

5. Обеспечить индивидуальными средствами ухода и отгородить ширмой.

Для создания комфортного состояния.

6. Обеспечить выполнение программы ЛФК.

Для эффективного лечения и предупреждения осложнений.

7. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.

Для повышения защитных сил организма.

8. Обучить пациента и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях.

Для профилактики пролежней.

9. Своевременно и правильно выполнять назначения врача.

Для эффективного лечения.

10. Провести беседы: о вреде курения; о рациональном питании; о необходимости регулярного приема лекарственных средств.

Для предупреждения повторного инфаркта миокарда.

пациент отмечает отсутствие приступов болей за грудной. Цель достигнута.

Наблюдение из практики 2

У пациента, 50 лет, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии.

Жалобы, позволяющие установить неотложное состояние: боль сжимающего характера с иррациацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

Цель: купировать приступ стенокардии.

1. Вызвать врача.

Для своевременного оказания квалифицированной помощи.

2. Усадить, успокоить пациента.

С целью снятия нервного напряжения для создания комфорта.

3. Расстегнуть стесняющую одежду.

4. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

С целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД.

5. Дать таблетку аспирина.

С целью уменьшения агрегации тромбоцитов.

6. Обеспечить доступ свежего воздуха.

Для улучшения оксигенации.

7. Поставить горчичники на область сердца.

С отвлекающей целью.

8. Обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике.

выполняя назначения врача отмечается купирование приступа стенокардии. Цель достигнута.

Лечение больного с ИБС фактически должно быть направлено на достижение двух целей: во-первых, избавить больного от симптомов заболевания, в первую очередь от стенокардии, во-вторых, улучшить прогноз его заболевания, предотвратив возможность развития наиболее тяжелых осложнений — инфаркта миокарда и за счет этого продлить жизнь.

Прочитайте:
  1. A) усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
  2. B) любые сведения, полученные в ходе производства по делу с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства, имеющие отношение к делу
  3. B) Невроз с преобладанием процесса торможения
  4. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  5. I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.
  6. II. Изменения, претерпеваемые личностью по мере развития процесса
  7. II. Цель занятия
  8. II. Цель занятия
  9. II. Цель занятия
  10. II. Цель занятия

Цель работы:научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е.

проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Грамотно осуществлять сестринский процесс у больных с данной патологией. Продолжать совершенствование манипуляционной техники.

Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1.Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании, а также и возможные осложнения.

Основное проявление стенокардии — приступы сжимающих болей, локализующихся за грудиной, возникающие чаще при физической, эмоциональной нагрузке (воздействии холода), иррадиирующие в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы; чувство дискомфорта в груди, чувство страха; боли быстро исчезают после приема нитроглицерина или устранения провоцирующего фактора. Если приступ затягивается, отсутствует эффект от нитроглицерина, то нужно думать о возможном развитии инфаркта миокарда. В этом случае обязательно исследовать кровь (общий анализ), содержание ферментов в сыворотке крови (креатинфосфокиназы, трансаминазы), регистрация ЭКГ.

Задание № 2.Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Проблема пациентаДанные обследования
Боли за грудиной, сжимающего характераБоли появляются на фоне физической, эмоциональной, холодовой нагрузки, иррадиируют в левую руку, лопатку, челюсть.
Чувство страхаБольной замирает в неподвижной позе.
Ограничение трудоспособностиНе может выполнять те нагрузки, которые ранее не вызывали болей.
Риск потерять любимую работуНе может выполнять те нагрузки, которые ранее не вызывали болей.
Необходимость систематического приема антиангинальных препаратов
Одышка при небольшой физической нагрузкеЧСС более 20 в 1 мин.

Задание № 3.Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Независимые действия медсестрыВзаимозависимые действия медсестрыЗависимые действия медсестры
Научить пациента обеспечивать физический и психический покой, удобное положение, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом, диетой, режимом. Научить правильно и систематически принимать антиангинальные препараты. Знать осложнения стенокардии (возможность развития инфаркта миокарда).Организация консультации по ЛФК, психотерапии.Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, ЭКГ в динамике.

Задание № 4.Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

Для купирования приступа обеспечить полный покой, уложить, обеспечить приток свежего воздуха, дать нитроглицерин под язык, при легких приступах можно принять валидол, валокордин, отвлекающие процедуры (горчичники на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду). В межприступный период: пролонгированные нитраты (нитросорбид, изокет, нитромак и т.д.), бета-адреноблокаторы (обзидан, индерал, атенолол), антагонисты кальция (верапамил, изоптин), препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде (рибоксин).

Задание № 5.Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препаратаПоказанияПути введенияПротивопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается
НитроглицеринСтенокардия, инфаркт миокардаВ/в, через рот (под язык)Индивидуальная непереносимость, низкое АД
ВерапамилИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердцаЧерез рот в таблетках, в/в струйно медленноВыраженная брадикардия, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, низкое АД, аллергические реакции. В период лечения верапамилом нельзя вводить бета-адреноблокаторы внутривенно, осторожно при одновременном применении дигоксина

Задание № 6.Решите ситуационную задачу по теме занятия. Включите в неё возможные осложнения и заполните таблицу:

(В целях экономии времени представлен только фрагмент сестринского обследования).

На приеме в поликлинике пациент 55 лет, работает директором фирмы (боится потерять работу), у которого после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку; в покое и после приема 1 таблетки нитроглицерина боли быстро проходят. Подобные жалобы появились впервые, ранее ничем не болел.

Медсестра при объективном обследовании выявила: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт.ст.

План работы медицинской сестры

Проблемы пациентаНаблюде-ниеПлан уходаМотивацияРоль больного и родственниковОценка
Настоящие: после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Потенциальные: развитие инфаркта миокарда. Приоритетная: боль за грудиной.Обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ, контроль за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями.Научить приему нитроглицерина под язык при приступах. Успокоить. Научить рациональному режиму, диете, проконтролировать прием назначенных врачом препаратов, объяснить важность обследования и диспансерного наблюдения, познакомить с больным, страдающим аналогичным заболеванием, но хорошо адаптированным.С целью уменьшения боли и психоэмоционального напряжения. С целью скорейшей адаптации пациента к заболеванию и обеспечения независимости.Выполнять все назначения врача, соблюдение диеты, режима, избегать стрессов, волнений.Состояние улучшилось, больной стал спокойнее, самостоятельно не допускает развития приступов стенокардии.

Цели: краткосрочная – больной научится не допускать развития приступов стенокардии к концу недели;

долгосрочная – больной сможет вести обычный образ жизни, не потеряет работу.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 2999 | Нарушение авторских прав

10.Сестринский процесс при ишемической болезни сердца (ИБС), при острой сердечной и сосудистой недостаточности.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения.

Следствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы, в связи с этим развивается ишемия миокарда различной степени выраженности.

Понятие ишемической болезни сердца (ИБС) включает в себя патологические состояния миокарда, которые обусловлены органическими поражениями коронарных артерий(атеросклероз, тромбоз) или нарушением их функционального состояния (спазм).

Ишемия миокарда может развиться при поражениях коронарных артерий иного происхождения (инфекционный эндокардит, системная красная волчанка, ревматизм и т. д.), а также при пороках сердца (особенно аортальных), но они не относятся к ишемической болезни сердца (ИБС).

Основные формы ишемической болезни сердца (ИБС):— стенокардия;— острый инфаркт миокарда;— постинфарктный кардиосклероз;— диффузный кардиосклероз.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в возрасте 40–60 лет, в настоящее время встречается у лиц моложе 30 лет. Причина ишемической болезни сердца (ИБС) — атеросклероз коронарных артерий сердца.Предрасполагающие факторы ишемической болезни сердца (ИБС):— гиперлипидемия;— артериальная гипертензия;— курение;— гиподинамия;— избыточная масса тела;— высококалорийное питание;— сахарный диабет;

— наследственная предрасположенность.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/narushennye-potrebnosti-pri-ibs-stenokardii

Стандарты сестринской деятельности при ИБС

Нарушенные потребности при стенокардии

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности.

Выживание:

– Есть (тяжесть состояния).

– Пить (нарушение водного баланса).

– Дышать (декомпенсация).

– Выделять (отёки).

– Половые влечения (ограничение).

Безопасность:

– Быть чистым (тяжесть состояния).

– Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).

– Одеваться, раздеваться (тяжесть состояния, декомпенсация).

– Поддерживать температуру (лихорадка, интоксикация).

– Спать, отдыхать (декомпенсация, вынужденное положение).

– Двигаться (снижение устойчивости к физической нагрузке).

2) Психо – социальные:

– Общаться (госпитализация, декомпенсация).

3) Познавательные:

– Учиться.

4) Достижение успеха, гармонии:

– Иметь жизненные ценности.

5) Самореализация:

– Работать (утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические:

– Боль в области сердца.

– Одышка при физической нагрузке.

– Удушье.

– Нарушение сердечного ритма.

2) Психологические.

А. Проблемы адаптации:

– Страх смерти.

– Отсутствие адаптации к болезни.

– Беспокойство.

– Дефицит знания о болезни.

– Недооценка тяжести состояния.

Б. Изменение образа жизни:

– Изменение характера питания.

– Снижение работоспособности или утрата.

– Дефицит общения.

– Изменение семейного процесса.

3) Социальные:

– Утрата социальных производственных связей

– Утрата трудоспособности.

– Изоляция во время госпитализации.

– Трудности в самообеспечении (медикаменты).

4) Духовные:

– Дефицит духовного участия, сочувствия.

– Отсутствие самореализации.

– Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

– Риск развития острой левожелудочковой недостаточности.

– Риск развития тромбоэмболии.

Проблема: Боль в сердце, связанная с кратковременной ишемией миокарда.

Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 20 минут.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах развития болей в сердце, о способах борьбы с ней.

План сестринского вмешательства.

1. Медицинская сестра придаст пациенту полусидячее положение.

2. М/с обеспечит пациенту приём нитроглицерина по 0,0005 под язык, при сохранении болей повторит через 5 минут –2-ая таблетка, через 5 минут – 3-я таблетка (всего 3 таблетки).

3. М/с положит горчичник на область сердца пациента.

4. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

5. М/с обеспечит пациенту подачу кислорода, приток свежего воздуха.

6. М/с разъяснит пациенту сущность и причины возникновения болей.

7. М/с объяснит пациенту, как правильно принимать нитроглицерин в подобных случаях.

8. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

Проблема: Боль в области сердца, связанная с длительной ишемией миокарда.

Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 40 минут.

Долгосрочная: У пациента будет стойко купирован болевой синдром к моменту выписки из стационара.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обеспечит физический покой, удобное положение пациента на функциональной кровати.

2. М/с обеспечит психологический покой пациенту.

3. М/с вызовет врача.

4. М/с обеспечит подключение пациента к монитору.

5. М/с обеспечит введение лекарственных веществ пациенту по назначению врача (наркотические анальгетики и другие)

6. М/с будет контролировать АД, пульс, ЧДД – каждый час у пациента.

7. М/с обеспечит контроль диуреза пациента, по необходимости.

8. М/с обеспечит пациенту вдыхание кислородно-воздушной смеси.

9. М/с снимает ЭКГ по необходимости.

10. М/с обеспечит контроль за состоянием сознания пациента.

11. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

Проблема: Одышка при физической нагрузке.

Цель: Пациент обучится двигаться, не испытывая одышки.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обучит пациента правильной ходьбе по ровной местности (скорость, ритм, расстояние, периоды отдыха).

2. М/с обучит пациента подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).

3. М/с обучит пациента ношению тяжести (в обеих руках, определённый вес, использование приспособлений; колясок, сумок с колёсами и т.д.).

4. М/с обучит пациента лечебной физкультуре (по назначению врача).

5. М/с разъяснит пациенту применение диеты с ограничением соли и жидкости, калорийности.

6. М/с научит и будет контролировать правильность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.

7. М/с окажет психологическую поддержку пациенту.

5.5 Гипертоническая болезнь.

(Первичная или эссенциальная гипертония).

Определение: – одна из форм артериальной гипертензии, при которой повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.

Этиология.

1. Эмоциональное перенапряжение.

2. Психические травмы.

3. Чрезмерная физическая нагрузка.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Избыточное употребление соли.

6. Избыточная масса тела.

7. Гиподинамия.

8. Гормональный дисбаланс.

9. Алкоголь.

10. Курение.

11. Профессиональный фактор.

Клиника.

1. Головная боль.

2. Головокружение.

3. Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

4. Сердцебиение.

5. Боли в сердце.

6. Раздражительность.

7. Бессонница.

8. Повышение АД.

9. Напряжённый пульс.

Диагностика.

1. Анализ крови на холестерин, бета-липопротеиды, креатинин.

2. Анализ мочи общий.

3. Проба Зимницкого.

4. ЭКГ.

5. Эхокардиоскопия.

6. Осмотр окулиста (глазное дно).

7. Консультация невропатолога.

Лечение.

1. Диета №10.

2. Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).

3. Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).

4. Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).

5. Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).

6. Альфа-адреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).

7. Периферические адреноблокаторы (раунатин).

8. Седативные.

9. Фитотерапия.

10. Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

I. Возможные нарушения потребностей:

1) Физиологические потребности.

Выживание:

– Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.

– Пить (нарушение водного баланса).

– Дышать (декомпенсация).

– Выделять (задержка жидкости),.

Безопасность:

– Быть чистым (из-за тяжести состояния).

– Поддерживать состояние (осложнения).

– Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

– Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).

– Общаться (госпитализация).

– Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

1). Физиологические:

– Головная боль.

– Головокружение.

– Тошнота, рвота.

– Боль в сердце.

– Нарушение зрения.

– Носовые кровотечения.

– Бессонница.

– Отёки.

2). Психологические.

А. Проблемы адаптации:

– Отсутствие адаптации к болезни.

– Беспокойство по поводу исхода.

– Дефицит знаний о болезни.

– Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

– Недооценка тяжести заболевания.

Б. Изменение образа жизни:

– Необходимость изменения характера питания.

– Дефицит общения.

– Изменение семейных процессов.

3) Социальные:

– Утрата социальных и производственных связей.

– Изоляция во время госпитализации.

– Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

– Утрата трудоспособности (инвалидизация).

4) Духовные:

– Дефицит духовного участия и сочувствия.

– Отсутствие самореализации.

5) Потенциальные проблемы:

– Риск развития носового кровотечения.

– Высокий риск нарушения зрения.

– Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

6) Приоритетные проблемы пациента:

– Головная боль.

Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.

Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.

2. М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).

3. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

4. М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.

5. М/с обеспечит контроль водного баланса.

6. М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.

9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 – 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).

10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.

Проблема пациента: Носовое кровотечение.

Цель: Прекращение носового кровотечения.

План сестринского вмешательства.

1. М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.

2. М/с подаст салфетку.

3. М/с поставит холодный компресс на переносицу.

4. М/с вызовет врача.

5. М/с выполнит тампонаду носовых ходов.

6. М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.

Проблема пациента: Головокружение.

Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.

План сестринского вмешательства.

1. М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.

2. М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.

3. М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.

4. При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.

5. М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.

6. М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.

7. М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 3214 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/8-40829.html

Сестринский процесс при стенокардии: особенности ухода за больными

Нарушенные потребности при стенокардии

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Во время приступа стенокардии человеку необходима неотложная помощь и поддержка. Доврачебный сестринский уход заключается не только в облегчении состояния больного с помощью лекарств. Медицинская сестра призвана выполнять свое истинное профессиональное назначение – быть сестрой милосердия. Для «сердечных» больных это очень важно.

сестринского процесса и его основные принципы

Сестринский процесс – это один из видов медицинского вмешательства, отвечающий запросам определенных групп пациентов. Его цель – это определение необходимых медико-санитарных мероприятий и отбор наиболее эффективных из них для применения в каждом конкретном случае.

В целом сестринский процесс подразумевает разделение его на три части – планирование ухода, его выполнение и конечная оценка результата. Последний этап очень важен для улучшения сестринской помощи и профессионального роста медицинской сестры.

Основные принципы, на которых строится сестринский уход при стенокардии:

  • систематичность и плановость;
  • индивидуальный подход;
  • строгое следование профессиональным стандартам;
  • непременное участие в процессе самого больного и членов его семьи.

Сегодня профессиональные стандарты требуют, чтобы медицинская сестра не просто произвела необходимые лечебные манипуляции. Она должна объяснять больному, что она делает и каковы цели ее действий. В настоящее время в нашей стране сестринский и врачебный процессы приравнены друг другу по значимости и являются двумя взаимозависящими элементами общего лечебного процесса.

Объем знаний, необходимый медицинской сестре

В нашей стране, где заболевания сердца имеют уже характер эпидемии, роль медицинской сестры приобретает небывалое значение. Оказание действенной помощи пациенту требует от нее знания всех особенностей болезни. Недаром в стационарах она является одним из главных персонажей.

Именно сестричка лечит больного – делает уколы, капельницы, выполняет процедуры по уходу и следит за его состоянием. Именно ее доброе слово и внимание врачует порой не хуже лекарств.

Для правильного построения плана ухода медицинской сестре необходимо знание и умение определить функциональный класс (ФК) стенокардии:

  • 1 ФК – латентная стенокардия, когда приступ является следствием сильной и кратковременной физической нагрузки;
  • 2 ФК – легкая степень, когда боль появляется при небольшом превышении нормальной физической активности;
  • 3 ФК – стенокардия средней степени тяжести, которая возникает даже при небольшой физической нагрузке;
  • 4 ФК – тяжелая стенокардия, возникающая даже в покое.

Если медсестра осуществляет патронаж больного на дому, она должна вести специальный дневник, в котором фиксируется состояние больного, его жалобы, прием лекарств и все действия по сестринскому уходу.

https://www.youtube.com/watch?v=-Ru4g_VXwko

Для правильной оценки состояния пациента, медсестра должна уметь дифференцировать клинические симптомы стенокардии:

  • определить локализацию боли;
  • оценить внешний вид больного – цвет кожных покровов, выражение лица, наличие испарины, состояние зрачков, позу, возможность общаться;
  • провести опрос, чтобы выявить интенсивность боли и ее характер.

На основании жалоб пациента строится дальнейший процесс оказания сестринской доврачебной помощи. Также наблюдения медицинской сестры помогут врачу при постановке диагноза и назначении лечения.

Сестринский процесс — этапы

Всего сестринский процесс при стенокардии включает несколько этапов:

Сестринская диагностика не имеет ничего общего с врачебной, когда доктор распознает и устанавливает патологию. Медицинская сестра проводит беседу и наблюдает за больным с целью оценки его состояния. Это позволяет ей оказать немедленную адекватную помощь в самом начале приступа стенокардии.

ЭтапМероприятияЦель
ОбследованиеОпрос больного для выяснения его самочувствияРазработка эффективного плана ухода
ДиагностикаНаблюдение за больным и выяснение травмирующих факторов – физических и психологическихСвоевременное оказание помощи
ПланированиеСоставление перечня мер для улучшения состояния пациента, описание методов ухода и сроков выполнения
Реализация плана (уход за больным)1. Наблюдение – измерение давления, частоты пульса, частоты дыхания, температуры.2. Уход – кормление, смена белья.3. Выполнение назначений врача.4. Беседы с больным и его родственникамиМаксимальное облегчение состояния и (как основная цель) полное прекращение приступов стенокардии
Оценка результатаКорректировка мероприятий в дальнейшем, совершенствование навыков и повышение знаний

Информирование пациента

Большое значение имеет разъяснительная работа медицинской сестры. Сердечные болезни приносят не только физические страдания, но и сильный психологический дискомфорт и даже панику.

Если человек впервые испытал приступ стенокардии, его пугает это состояние. Задача медсестры – объяснить пациенту, что с ним происходит во время приступа.

Знание механизма болезни, ее течения и прогнозов сделает отношение к ней пациента более осознанным и ответственным. Стандартные проблемы пациента:

  • неприятные ощущения, связанные с болью;
  • снижение активности и невозможность переносить физические нагрузки;
  • недостаток знаний о том, что повышает нагрузку на сердце;
  • непонимание факторов риска, связанное с отсутствием знаний о заболевании;
  • несоблюдение режима и предписаний врача;
  • недооценка значения специальных физических упражнений и лечебной диеты.

Медицинская сестра должна дать больному ответы на следующие вопросы:

  1. Что такое стенокардия и почему она возникает?
  2. Что провоцирует приступ?
  3. Зачем нужна специальная гимнастика?
  4. Что даст соблюдение диеты?

Кроме того, сестра должна объяснить ему, почему врач сделал именно такие назначения, и каковы конкретные цели лечения. Задача такой сестринской работы – научить пациента самостоятельно справляться с приступами и по возможно минимизировать частоту их возникновения. Конкретные знания, которые получает больной:

  • профилактическое применение нитроглицерина перед физической нагрузкой;
  • действие нитроглицерина – жжение на языке, возможность приливов и пульсации в голове;
  • исключение резких движений после приема препарата;
  • допустимое количество приемов нитроглицерина для купирования приступа (не более 3 таблеток с интервалом 5 минут);
  • обязательный вызов скорой помощи, если боль не проходит через 15 минут;
  • обязательное ношение с собой лекарства (флакончик с ним должен быть в кармане любой одежды, которую носит человек, страдающий ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии).

Родственники должны быть также осведомлены о том, что поможет снизить частоту приступов, и убережет их родного человека от фатальных последствий. Поэтому разъяснительная работа медицинской сестры не ограничивается беседой с ее подопечным. Родные и сам больной должны знать, что болезнь может усугубиться в следующих случаях:

  • при больших физических нагрузках;
  • в стрессовой ситуации;
  • в случае переедания;
  • при длительном пребывании на холоде или, наоборот, на жаре и при высокой влажности;
  • при подъеме в гору.

Сестра должна донести до сознания больного информацию о факторах, разрушающе действующих на состояние сердца и сосудов. Он должен полностью исключить курение, прием алкоголя и по возможности расстаться с работой, если она связана с постоянными стрессами.

Неотложная помощь во время приступа

Алгоритм действий медицинской сестры во время приступа следующий:

ДействиеЦель
Вызов врачаОказание срочной квалифицированной врачебной помощи
Обеспечить покой и помочь пациенту принять удобное положение (полулежачее при стенокардии напряжения и положение сидя с опущенными вниз ногами при стенокардии покоя)Снизить нагрузку на сердце
Расстегнуть ворот одежды и обеспечить приток свежего воздухаУлучшение дыхания и снижение риска гипоксии мозга
Измерить артериальное давлениеОпределение дополнительного фактора риска
Дать больному таблетку нитроглицеринаДля расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения сердца
Дать больному таблетку аспирина (325 мг), он должен разжевать ееДля улучшения текучести крови
Отслеживание состояния пациента (измерение частоты и напряжения пульса, артериального давления)Информирование врача о динамике приступа
Общение и поддержка больного до приезда врачаПсихо-эмоциональная разгрузка

Дополнительной мерой для облегчения состояния может стать горчичник на область сердца. Это вызовет прилив крови к нему и улучшит питание сердечной мышцы. С той же целью больному дают в руки грелку или погружают его левую руку в горячую воду.

Чтобы успокоить больного, сестра может дать ему корвалол или валокордин (30 – 35 капель). Если первая таблетка нитроглицерина не оказала должного действия, сестра должна дать еще одну (но не более 3 таблеток). Возможно применение нитроглицерина в виде спрея.

Уверенность действий и спокойствие медицинской сестры во время оказания неотложной помощи помогут успокоиться и пациенту.

Уход за больным вне приступа стенокардии

Сестринский процесс при стенокардии не ограничивается экстренной помощью и разъяснительными беседами. Очень важен уход за больным, особенно если ему прописан постельный режим.

Неподвижность приносит дополнительные неприятные ощущения и может быть источником других угроз для здоровья в результате образования пролежней. Поэтому медсестра должна тщательно следить за гигиеной больного.

Уход за лежачим больным заключается в следующем:

ДействиеЦель
Обеспечить покой и лечебное питание с соблюдением питьевого и солевого режима (не более литра воды в сутки и не более 5 г соли)Повышение результативности лечения
Регулярная смена постельного бельяИсключение попадания инфекции на кожу
Постоянное расправление складок на постелиПрофилактика образования пролежней
Гигиенические процедуры кожи и слизистыхПрофилактика пролежней
Если пациент находится в общей палате, его желательно отгородить ширмойСоздание психологического комфорта
Выполнение назначений врачаЗначительное улучшение состояния больного
Проведение занятий лечебной физкультуройПовышение эффективности лечения и профилактика появления пролежней
Проинформировать родных о необходимости дополнительного питанияУлучшение состояния больного
Обучение родных правилам ухода за лежачим больным в домашних условияхОбеспечить комфортное состояние пациента вне больницы
Беседа с больным о необходимости соблюдения предписаний врача в домашних условиях – приема лекарств, режима отдыха, соблюдение диеты и выполнения специальных упражненийПредупреждение приступов и повторного инфаркта миокарда

Цель сестринского ухода при стенокардии – облегчить состояние больного, снизить количество приступов и научить его приемам помощи себе, которые позволят ему значительно улучшить качество жизни.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/sestrinskij-process-pri-stenokardii

Практическая сестринская деятельность при стенокардии

Нарушенные потребности при стенокардии

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе стенокардии

Этап

Обоснование

1. Организовать вызов врача.

Своевременное оказание квалификационной помощи.

2. Успокаивая, помочь занять горизонтальное положение, при невозможности усадить.

Уменьшение чувства страха.

3. Расстегнуть стесняю одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.

Облегчение экскурсии легких. Уменьшении гипоксии мозга.

4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз.

Для улучшения кровоснабжения миокарда.

5. Поставить горчичники на область сердца.

Усилить приток крови к сердцу

6. Дать разжевать 325 мг аспирина.

Снижения риска тромбообразования.

7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).

Для информирования врача о динамике состояния пациента.

8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода врача.

Психоэмоциональная разгрузка.

Уменьшение чувства страха.

Наблюдение из практики 1

Пациент, 59 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия стабильная, 3 ф. кл., мерцательная аритмия.

Жалобы на приступы болей за грудиной дявящего характера, возникающие при физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, похудание. Ухудшение отмечают около 2 недель. 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Получает нитросорбид.

Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен. Кожные покровы бледные. ЧДД 24 в минуту. В легких влажные хрипы. Пульс 90 ударов в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. ст. Сердце – тоны глухие, аритмичные. Живот мягкий, печень увеличена, болезненна. На ногах отеки.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности.

Проблемы настоящие: приступы болей за грудиной при физической нагрузке, слабость, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита, похудание.

Проблемы потенциальные: риск развития повторного инфаркта миокарда.

Приоритетная проблема: приступы болей за грудиной при физической нагрузке.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение приступов боли через неделю лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов боли за грудиной к концу госпитализации.

Сестринские вмешательства

План

Мотивация

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим и лечебное питание с ограничением жидкости (до 1 литра в сутки) и соли (5 граммов).

Для эффектривного лечения.

2. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения.

Для профилактики инфицирования кожи.

3. Расправлять складки на простынях и одежде ежедневно 2 раза в день.

Для предупреждения образования пролежней.

4. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых.

Для профилактики пролежней.

5. Обеспечить индивидуальными средствами ухода и отгородить ширмой.

Для создания комфортного состояния.

6. Обеспечить выполнение программы ЛФК.

Для эффективного лечения и предупреждения осложнений.

7. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.

Для повышения защитных сил организма.

8. Обучить пациента и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях.

Для профилактики пролежней.

9. Своевременно и правильно выполнять назначения врача.

Для эффективного лечения.

10. Провести беседы: о вреде курения; о рациональном питании; о необходимости регулярного приема лекарственных средств.

Для предупреждения повторного инфаркта миокарда.

Источник: https://vuzlit.ru/838026/prakticheskaya_sestrinskaya_deyatelnost_stenokardii

Гипертоник.Ру
Добавить комментарий