Ктг плода расшифровка 34 недели

Норма КТГ на 34 неделе беременности

Ктг плода расшифровка 34 недели

Регулярное обследование беременной женщины преследует одну важную цель – мониторинг состояния плода. Современная медицина располагает различными методиками, позволяющими оценивать его развитие в материнской утробе. Самым доступным и безболезненным способом контроля здоровья будущего младенца считается кардиотокография.

Изучение показателей КТГ при беременности позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за ее течением, анализировать изменение частоты сердечного ритма плода в покое, в период его активности, в ответ на воздействие сокращений матки и внешних факторов. Осуществить диагностическую процедуру позволяет специальный аппарат – кардиотокограф. Современное оборудование имеется во всех структурных подразделениях родильных домов.

Чаще всего диагностику проводят в середине гестации – с 19 акушерской недели. Однако и в период приближения родов КТГ считается очень полезным и нужным видом обследования будущих мам.

Достаточное развитие младенца и полная его готовность к рождению наблюдается на 34 неделе беременности – вес крохи составляет приблизительно 2 килограмма, ему становится тесно в маточной полости и его активность заметно снижается.

Именно поэтому практикующие специалисты проводят кардиотокографию на этом сроке. В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию о необходимости проведения процедуры, рассказать – существуют ли различия ее итоговых данных по акушерским неделям, каковы показатели нормы КТГ в 34 недели и в каких случаях будущая мама должна насторожиться.

Физиологические особенности функции сердечной мышцы плода

Одним из первых органов, которые формируются в организме эмбриона, является сердце.

Уже в пять недель регистрируются первые сокращения его мышцы – это обусловлено наличием в сердечной ткани клеток (пейсмейкеров – «водителей ритма»), самостоятельно генерирующих импульс, который вызывает мышечные сокращения. Это явление означает, что на раннем сроке беременности функциональная деятельность плода не подчинена нервной системе.

Парасимпатическая нервная система, подавая сигналы по волокнам блуждающего нерва к сердцу, может замедлять его ритм только к 18 неделе беременности. Формирование симпатической иннервации сердца будущего младенца, ускоряющей его сокращения, завершается в 27 недель. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы оказывают противоположное влияние на сердце плода.

Благодаря слаженной функции двух антагонистов к 28 неделе гестации ритм сердечной мышцы является сложной системой, на которую воздействуют определенные закономерности. К примеру – активные шевеления малыша вызывают сигналы от симпатической нервной системы и ускорение сердечного ритма. А в период покоя преобладают импульсы от блуждающего нерва, приводящие к замедлению ритма.

Эти процессы и формируют основу миокардиального рефлекса, который заключается в так называемом принципе единства противоположностей. Он указывает на зависимость работы сердечной мышцы плода от его двигательной активности и режима «бодрствование – сон». Эти факторы учитываются при компетентном оценивании ритма сердца.

Знание особенностей иннервации мышцы сердца будущего младенца позволяют понять, почему КТГ на 34 неделе беременности считается максимально информативной – именно в этот период сердечная функция подчинена определенным правилам

Суть процедуры

Метод КТГ основан на доплеровском эффекте – датчик аппарата производит особые высокочастотные волны, которые направляются внутрь женского организма, отражаются с изменением длины ультразвуковой волны от поверхности сред и вновь фиксируются специальным оборудованием. При движении граница раздела сред смещается, этим обусловлена разница создаваемых и принимаемых волновых частот.

Интервал времени между каждым сокращением сердечной мышцы ребенка – это и есть частота сердечных сокращений. Кардиотокограф оснащен:

  • ультразвуковым датчиком, улавливающим движения сердечных клапанов – кардиограмма;
  • тензометрическим датчиком, определяющим тонус мышц матки – токограмма;
  • пультом с кнопкой, которую будущая мама нажимает при движениях малыша – актограмма;
  • кардиомонитором, который собирает информацию от датчиков, обрабатывает, отражает на электронном табло;
  • записывающим устройством, регистрирующим полученные данные на термобумаге.

Кардиотокографы различного класса устроены по одному принципу, однако для каждого аппарата существует специальный тип термобумаги.

Целью проведения диагностики в данный период является выявление изменений в функциональном состоянии плода – появления анемии, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, маловодия. Если полученный результат показывает их наличие – это позволит врачу своевременно провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия и выбрать подходящий срок и способ родоразрешения.

Беременной женщине не нужно специально готовиться к этому исследованию. За 10 часов до проведения диагностики запрещено принимать успокаивающие и спазмолитические средства – они могут оказать влияние на результаты обследования. Будущая мама обязательно должна быть здорова – наличие вирусной инфекции может стать причиной подозрения на гипоксию плода.

КТГ 9 баллов при беременности

Единственное условие во время процедуры – расслабленное состояние и удобная поза. Перед ее началом следует опорожнить мочевой пузырь, пищу рекомендуется принимать за 2 часа.

Женщина может занять положение полусидя или лежа на кушетке на любой стороне тела. Специальные датчики располагают на животе – один в месте наиболее частого ощущения сердцебиения малыша, а другой, регистрирующий тонус матки, фиксируют в области ее правого угла.

Если во время исследования плод находится в фазе покоя, врач разрешает женщине небольшой перекус сладкой пищей (достаточно кусочка шоколада) – это активизирует ребенка. Для того чтобы получить наиболее достоверные данные о состоянии плода, мониторинг его сердечной деятельности проводится не меньше 30 минут. Такая его продолжительность обусловлена частой сменой фаз бодрствования и покоя.

Расшифровка КТГ на 34 неделе имеет важное значение для оценивания самочувствия и состояния здоровья малыша – изучается средняя частота сокращений сердечной мышцы и высота их отклонений, маточная активность, ускорение и замедление ЧСС

Противопоказаний для проведения кардиотокографии не существует – эта процедура не оказывает вреда на здоровье матери и полностью безопасна для крохи. Исследование абсолютно безболезненно, а в некотором смысле даже приятно – мамочка может слышать сердцебиение своего малыша целые полчаса.

КТГ в III триместре гестации назначается 1 раз в 7 дней, но ее можно выполнять хоть ежедневно! Эта информативная диагностическая методика позволяет выявить малейшие угрозы жизнедеятельности плода. При появлении отклонений от нормальных показателей, проводят дополнительное обследование и соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Что означают параметры кардиотокографии?

На 34 неделе гестации недостаточно выслушивать биение сердца ребенка с помощью стетоскопа, именно поэтому используют процедуру КТГ. Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Запись данных исследования отражает частоту сердечного ритма плода в определенные промежутки времени.

Используя специально разработанные параметры, врач изучает полученный график кривой и оценивает состояние малыша.

Анализу подлежат следующие показатели:

  • Базальный ритм сердцебиений – среднее количество сокращений сердечной мышцы плода. Нормой считается 120–160 ударов за 60 секунд.
  • Вариабельность частоты и амплитуды сердечного ритма. Референтным значением является диапазон 10–25 уд/мин.
  • Осциляции – мгновенные отклонения ЧСС от средних параметров. Высокие показатели имеют благоприятное значение, низкие – указывают на плохое состояние крохи.
  • Акцелерации – ускорение ритма сердца продолжительностью более 15 секунд. На записи КТГ они выглядят как высокие острые зубцы и носят название сталактитов. В норме на записи КТГ их должно быть больше двух за 10 минут исследования.
  • Децелерации – уменьшение ЧСС в среднем на 15 ударов по сравнению с базальным ритмом. На записи они представлены сталагмитами – их графическое изображение выглядит большими углублениями. При нормальном течении беременности их не должно быть, чаще всего они являются ответной реакцией на спазмы мышц матки или активные движения малыша.

Какие показатели считаются отклонением от нормы?

Врач, наблюдающий за течением гестации, может насторожиться при наличии следующих параметров КТГ: понижение (до 5 уд/мин) или увеличение вариабельности, внезапных и быстрых децелераций, отсутствие акцелераций, нарушение базального ритма. Если во время обследования были выявлены такие отклонения, через 2 часа проводят повторную процедуру с применением дополнительных способов.

Проведение повторной КТГ выполняется обязательно при наличии у врача подозрения на внутриутробное кислородное голодание, один из основных его симптомов – изменение подвижности плода, которую ощущает будущая мама

Патологическими параметрами, также свидетельствующими о неудовлетворительном состоянии крохи, считаются такие показатели: частота базального ритма не укладывается в нормальный диапазон, зарегистрированная в течение 40 минут обследования вариабельность менее 5 уд/мин, хорошо выраженны повторяющиеся децелерации различной продолжительности, запись КТГ напоминает синусоидальный график, имеющий частоту осциляций меньше 6 уд/мин.

При таком результате диагностического исследования прибегают к немедленному родоразрешению.

Очень часто в женской консультации можно услышать просьбу будущих мамочек: «Доктор, пожалуйста, расшифруйте мне значение количества баллов, которое стоит в заключении исследования».

Давайте остановимся подробнее на анализе бальной системы.

Для упрощения оценивания КТГ, каждому ее показателю Всемирной Организацией Здравоохранения были присвоены определенные баллы, количество которых суммируется в заключении расшифровки исследования:

  • о нормальной работе сердца свидетельствуют баллы от 10 до 8;
  • на наличие начальных признаков изменения работы сердечной мышцы указывает от 7 до 5 баллов;
  • выраженные отклонения от нормы и серьезные нарушения состояния ребенка, требующие срочного родоразрешения, характеризуют баллы от 4 до 0.

Какие предпринимаются меры в случае получения сомнительных результатов КТГ?

В случае получения итоговых данных исследования, которые граничат между патологией и нормальными параметрами, практикующие специалисты предпринимают следующие меры: использование дополнительного обследования – ультразвукового сканирования, допплерометрии (визуальное изучение скорости плодово-плацентарного кровотока), оценивания биофизических параметров плода, исключение медикаментозных средств, которые могут воздействовать на ритм сердца ребенка, проведение повторной кардиотокографии через 12 часов.

При получении неудовлетворительных итоговых данных КТГ для обследования будущей матери используют функциональные пробы. Для исключения внутриутробной гипоксии плода беременной женщине проводят КТГ со специальными тестами:

  • Не стрессовым – ритм сердцебиений измеряется в период шевеления ребенка. При нормальном состоянии его здоровья, ЧСС ускоряется. Неблагоприятным фактором считается отсутствие акцелераций в ответ на движения.
  • Стрессовым – женщине вводят минимальную дозу окситоцина, после чего сердечный ритм должен ускориться. Нормой считается отсутствие децелераций, ускорение ЧСС, допустимые пределы базального ритма.
  • Маммарного – беременной 2 минуты массируют соски, это действие способствует выделению собственного окситоцина. Данные оценивают аналогично стрессовому тесту.
  • С физической активностью матери – женщину просят пройти по лестнице 2 этажа, после чего сразу записывают КТГ. Показателем нормы считается увеличение сердечного ритма малыша.

При проведении КТГ врач может попросить будущую мамочку задержать дыхание на вдохе – это способствует снижению ЧСС плода, при задержке дыхания на выдохе сердечный ритм крохи ускоряется

Заключение

Подводя итог изложенной выше информации, хочется еще раз подчеркнуть, что кардиотокографию по праву считают одной из наиболее широко применяемых методик обследования беременных женщин.

Однако не стоит забывать – она, как и любое другое исследование, эффективна только при ее проведении в соответствии со всеми правилами и грамотном анализе полученных данных.

Практикующие акушеры спорят по поводу разночтения некоторых сомнительных или сложных случаев и до настоящего времени.

Именно поэтому важно помнить, что существуют другие способы обследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить возможные опасения врачей.

К тому же необходимо знать, что итоговые данные кардиотокографии информативны не больше 7 дней – это означает, что для благоприятного течения беременности, необходим регулярный контроль за состоянием будущего младенца и его сердечной деятельностью!

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/norma-ktg-34-nedele-beremennosti

Ктг и узи при беременности: расшифровка на 34-й неделе вынашивания

Ктг плода расшифровка 34 недели

На 34-й неделе вынашивания ребенка будущая мама уже начинает постепенно готовиться к приближающимся родам. В это время женщина должна регулярно посещать врача.

В современной медицине имеется множество различных методик, которые помогают оценить развитие плода в утробе матери. УЗИ и КТГ на 34-й неделе беременности являются наиболее информативными и безопасными обследованиями.

Они позволяют провести оценку состояния малыша и выявить наличие или отсутствие каких-либо патологий.

КТГ и УЗИ позволяют получить данные и состоянии не рожденного ребенка

Зачем делать КТГ и УЗИ

Кардиотокография проводится для изучения сердечного ритма плода и маточных сокращений у женщины. Этот метод считается единственным, позволяющим выявить некоторые аномалии в развитии малыша. Проведение КТГ в период 34 недели беременности помогает диагностировать такие состояния и патологии, как:

  • гипоксия (недостаток кислорода у ребенка);
  • раннее созревание плаценты;
  • анемия;
  • порок сердца;
  • фетоплацентарная недостаточность (нарушения, связанные с плацентой);
  • мало- или многоводие;
  • угроза ранних родов;
  • аномалии в системе сердца и сосудов.

Процедуру кардиотокографии необходимо проводить один раз каждые 7–14 дней, начиная с 32-й недели вынашивания плода. Однако в случае осложненной беременности врачи рекомендуют применять КТГ с другими интервалами:

  • срок после 41-й недели. В этом случае рекомендуется проводить исследование каждые пять дней;

Показанием к КТГ является резус-конфликт

  • нарушение количества околоплодных вод. Процедура выполняется раз в неделю;
  • резус-конфликт. В данной ситуации КТГ обычно проводится через каждые 15 дней;
  • тиреотоксикоз и фетоплацентарная недостаточность подразумевают выполнение процедуры каждые семь дней;
  • ребенок крупнее таза женщины. В такой ситуации проводят исследование раз в 10 дней.

Чаще всего КТГ необходимо делать при сахарном диабете, многоплодной беременности, инфекционных болезнях, кровянистых выделениях и женщинам, у которых в прошлом был аборт или выкидыш.

Если будущая мама ведет нездоровый образ жизни (курит, употребляет спиртные напитки, наркотики), ей также необходимо проводить исследование не менее шести раз в месяц.

Женщинам необходимо знать, что кардиотокография не всегда показывает точные результаты, в некоторых ситуациях данные могут оказаться недостоверными. Бывают случаи, когда ребенок, находясь в том или ином положении, провоцирует «плохое» КТГ на 34-й неделе периода беременности. Поэтому важно проводить и дополнительные исследования, например УЗИ.

УЗИ на 34-й неделе очень важно для оценки развития плода

Ультразвуковое исследование на 34-й неделе применяют для оценки не только сердечно-сосудистой, но и нервной и костно-мышечной систем. Врачи осматривают предлежание малыша, его печень и легкие. Кроме того, у мальчиков проводят оценку яичек. Не следует забывать, что единственным неинвазивным методом определения индекса амниотической жидкости (в 34 недели в том числе) является УЗИ.

Преимущества

КТГ считается довольно простым методом исследования. Данная процедура дает возможность контролировать состояние малыша в утробе матери и даже во время самих родов.

Метод позволяет быстро получить всю информацию о сердечном ритме плода и оценить его развитие.

Большим преимуществом кардиотокографии является своевременное выявление различных патологий сердца, что позволяет в короткие сроки начать их лечение.

Процедура совершенно безболезненна и не оказывает никакого дискомфорта.

УЗИ в период беременности по плану проводится три раза. Исследование считается совершенно безвредным, так же как и КТГ.

Некоторые женщины ощущают незначительный дискомфорт при проведении УЗИ, однако никаких болезненных ощущений в медицинской практике зафиксировано не было. Процедура позволяет хорошо осмотреть мягкие ткани.

На рентгеновских снимках они видны неотчетливо. Побочных реакций от применения УЗИ не было выявлено.

УЗИ – процедура безопасная и для матери, и для ребенка

Проведение КТГ и УЗИ

Кардиотокография проводится в период двигательной активности малыша. Поэтому перед проведением обследования можно попробовать немного пощекотать живот, чтобы малыш проснулся.

Процедуру нельзя выполнять сразу после еды или натощак. Будущая мама должна поесть приблизительно за два часа до КТГ.

Перед обследованием врачи рекомендуют женщинам опорожнить мочевой пузырь, поскольку процедура может продлиться около часа.

Если женщина курит, то ей следует отказаться от сигарет на пару часов перед проведением кардиотокографии.

Войдя в кабинет врача-диагноста, беременная должна лечь на кушетку в удобное для нее положение (обычно полулежа). На область ее живота накладываются специальные датчики, которые фиксируются ремнями.

С их помощью обработанные данные переносятся на бумагу в виде двух графиков. Один показывает частоту сердцебиения малыша, второй – тонус матки.

Врач проводит расшифровку результатов КТГ и объясняет их женщине.

УЗИ проводится немного быстрее, чем кардиотокография. Длительность процедуры составляет около 15 минут. Особой подготовки к проведению исследования женщине не требуется.

Необходимо с собой взять документы, пеленку и бумажные салфетки. В кабинете у диагноста женщине необходимо лечь на кушетку и оголить живот, на который врач наносит специальный гель.

По этой области водится датчик, а обработанное изображение можно увидеть на экране монитора.

В этом ролике показываются основные необходимые исследования, для контроля состояния плода:

Что показывает УЗИ и норма КТГ на этом сроке

Существуют определенные нормы УЗИ на 34-й неделе срока беременности, к ним относятся:

  • бипариетальный размер (от одного виска к другому) плода должен составлять около 81 мм;
  • средняя окружность живота – 276–336 мм;
  • размер от лба до затылка – приблизительно 115 мм;
  • окружность головы малыша в норме должна быть от 295 до 336 мм;
  • длина бедренной кости в нормальном развитии ребенка составляет 60–70 мм;
  • предплечье может достигать длины от 48 до 56 мм;
  • голень и плечо должны быть практически одинаковой длины – от 55 до 65 мм.

Показатели нормы могут иметь некоторые отличия от полученных при проведении процедуры. Если они выражаются в отклонениях на 5–10 мм, то это не указывает на патологию в развитии.

Нормы КТГ в период 34-й недели беременности сведены в таблицу.

Наименование показателяНорма
Ритм сердцаОт 110 до 160 ударов
Вариабельность сердечного ритмаОт пяти до двадцати пяти ударов
Акцелерация (ускорение частоты сердцебиения)Не менее двух в течение десяти минут
Децелерация (снижение частоты сердцебиения) В норме должна отсутствовать
Активность маткиСокращения матки должны составлять не больше 15% от сердечного ритма ребенка

Для расшифровки данных КТГ в 34 недели врачу необходимо учитывать все параметры, каждый из которых оценивается по двухбалльной шкале. Затем полученные данные суммируются. Таким образом врач может оценить состояние ребенка в утробе:

  • 10, 9 или 8 баллов – считаются нормальной сердечной деятельностью;
  • 7 или 6 баллов – указывают на гипоксию плода;
  • 5 баллов и меньше – показаны экстренные роды.

Врач должен по результатам исследования сделать выводы о здоровье малыша

Полученные показатели УЗИ и КТГ на 34-й неделе беременности помогают врачам определить состояние плода и быстро среагировать на различные нарушения в его развитии.

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению КТГ нет. Проводить диагностику с помощью кардиотокографа можно множество раз без всяких последствий. УЗИ также практически не имеет противопоказаний.

Исследование не рекомендуют проводить при маточном кровотечении и угрозе выкидыша. Если у женщины обнаружились покраснения или сыпь на животе, то процедуру отменяют.

Эти проявления указывают на наличие аллергической реакции на используемый во время исследования гель.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/ktg-na-tridcat-chetvertoj-nedele.html

Расшифровка заключения по КТГ: китайская грамота?

Ктг плода расшифровка 34 недели

Контроль за состоянием плода является важной целью обследования беременной. Он может осуществляться разными методами. Кардиотокография является самым распространенным, безболезненным и доступным методом инструментального контроля состояния плода.

Кардиотокография – это методика оценки состояния развивающегося в утробе матери плода, заключающаяся в анализировании изменений частоты его сердцебиений в покое, во время движений, а также в ответ на воздействие внешних факторов.

Аппараты для проведения этого исследования – кардиотокографы – имеются во всех женских консультациях и родильных домах.

Методика этого исследования основывается на известном многим Доплеровском эффекте.

Аппаратный датчик создает особые ультразвуковые волны, направляющиеся внутрь организма и отражающиеся от поверхности сред с различной звуковой проводимостью, после чего снова им же фиксируются.

При смещении границы раздела сред, например, при движении сердца, частота создаваемой и принимаемой УЗ-волны становится различной. Временной промежуток между каждыми сокращениями сердца является частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Для чего беременным КТГ?

Цель проведения КТГ — своевременное выявление отклонений функционального состояния плода, что позволяет врачу при их наличии подобрать необходимую терапию, а также выбрать подходящие сроки и метод родоразрешения.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для этого исследования не нужно. Но для получения достоверных результатов во время исследования женщина должна быть расслаблена и находиться в удобной позе, не шевелиться. Поэтому перед процедурой стоит сходить заранее в туалет.

Рекомендуется принять пищу примерно за 2 часа перед исследованием, и нельзя проводить его натощак. По согласованию с врачом во время процедуры разрешаются небольшие перекусы чем-то сладким, если малыш находится в фазе сна, чтобы его активизировать. Чтобы подготовиться к этому, можно заранее приобрести сладкую пищу.

Не следует принимать обезболивающие и успокоительные препараты за 10-12 часов до обследования.

Методика

Во время исследования будущая мама принимает положение на кушетке лежа на правой или левой стороне тела или полусидя, опираясь на подушку.

На ее живот фиксируют специальные измерители – на один наносят гель и фиксируют в том месте, где лучше всего ощущается биение сердца плода, другой датчик, которые регистрирует возбуждения и сокращения матки, располагают в области проекции правового угла или дна матки. Пациентка самостоятельно с помощью кнопки для регистрации шевелений плода отмечает периоды его шевеления.

Мониторирование проводят не меньше получаса, чтобы получить наиболее точную информацию о самочувствии плода. Такая длительность исследования объясняется частым чередованием у ребенка фаз сна и бодрствования.

Расшифровка

Расшифровка результатов КТГ должна проводиться опытными специалистами, обладающими соответствующей квалификацией.

Запись результатов КТГ представляет собой график кривой, отражающей ЧСС плода в определенный момент времени. Врач анализирует полученную запись по специально разработанным параметрам и делает заключение о состоянии ребенка.

В этой статье мы расскажем об основных показателях, на которые в первую очередь обращают внимание.

Во время расшифровки КТГ оценивают следующие параметры:

  1. базальная частота,
  2. амплитуда и частота мгновенных осцилляций,
  3. величина акцелераций,
  4. децелерации.

Базальная частота – это усредненная частота сокращений сердца плода в течении 10 минут исследования и больше.

Мгновенные осцилляции – это отклонения частоты сокращений сердца плода от средних значений. Выявление высоких осцилляций указывает на хорошее состояние ребенка, а низких, наоборот, имеет неблагоприятное значение.

Акцелерацией называют ускорение частоты сердечных сокращений ребенка на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальной частотой, которые длятся больше 15 секунд. На графике акцелерации изображаются высокими острыми зубцами.

Децелерациями называются затормаживание ЧСС плода на 15 ударов или больше в сравнении с базальной частотой, которые длятся 15 сек или больше. На графике децелерации выглядят как большие углубления. Нужно также отметить, что децелерации обычно появляются в ответ на маточные спазмы или шевеления малыша.

Все в норме!

Что же в заключении по кардиотокограмме говорит о хорошем состоянии плода?

  • Показатели базального ритма, то есть количество сокращений сердца плода, происходящих в минуту. Норма базального ритма колеблется от 120 до 160 ударов в минуту;
  • Вариабельность (амплитуда колебаний) средечного ритма должна находится в диапазоне значений от 10 до 25 ударов в минуту (норма);
  • децелераций быть не должно;
  • акцелераций должно быть две или больше за 10 минут исследования.

Когда нужно насторожиться?

Врачам необходимо насторожиться, если кардиотокграфия обнаружила показатели в следующем диапазоне:

  • вариабельность ниже нормы (5-10 ударов в минуту) или больше нормы;
  • децелерации происходят внезапно и быстро;
  • акцелерации не обнаруживаются;
  • базальный ритм отклоняется от нормы.

Если во время исследования обнаружены такие показатели, то должно быть проведено повторное исследование через 2 часа с использованием дополнительных методик.

Следующие параметры в заключении КТГ считаются патологией и указывают на то, что плод чувствует себя не очень хорошо:

  • базальный ритм с частотой, не укладывающейся в норму.
  • вариабельность базального ритма меньше 5 ударов за 1 минуту, зарегистрированная на протяжении 40 минут исследования и более;
  • децелерации хорошо выражены, повторяются, могут быть различными по продолжительности;
  • кривая КТГ, которая напоминает синусоиду с частотой менее 6 осцилляций в минуту.

Такие результаты исследования являются показаниями к немедленному лечению состояния будущего малыша или родоразрешению.

Для упрощения анализирования КТГ во всем мире приняты бальные системы их оценки, где каждому параметру присвается определенное количество баллов, а затем они суммируются:

  • 8 – 10 баллов говорит о норме в работе сердца плода;
  • 5 – 7 баллов говорит о начальных признаках нарушения работы сердца плода, при этом рекомендуется ежедневный мониторинг КТГ;
  • 4 – 0 баллов говорит о выраженном отклонении от нормы и серьёзных нарушениях в состояния плода, требуется немедленное родоразрешение.

Определение гипоксии

Гипоксией называется недостаток кислорода в крови плода, которая поступает к нему от мамы. Это ведет к расстройствам в работе всех систем маленького развивающегося организма, а в последующем и к его гибели.

Поэтому КТГ делают в обязатательном порядке, если у врача или будущей матери есть подозрения на наличие гипоксии у плода. Одним из основных признаков, на основании которых можно заподозрить гипоксию, является изменение в подвижности ребенка, ощущающиеся женщиной.

На начальном этапе гипоксии плод начинает двигаться значительно активнее, чем обычно. Затем движения у плода начинают ослабевать и совсем исчезают.

На основании следующих данных по кардиотокографии врач может заподозрить начальные проявления гипоксии:

  • снижение вариабельности сердечного ритма плода;
  • отсутствие акцелераций на протяжении 40 минут;
  • кратковременная однообразие ритма.

О выраженной гипоксии плода говорят следующие показатели на КТГ:

  • ненормальные показатели базального ритма
  • снижение вариабельности базального ритма;
  • глубокие децелерации;
  • синусоидальный ритм длящийся больше 20 минут;
  • отсутствие увеличения ЧСС в ответ на шевеления.

Если выявлены какие-то из признаков выраженной гипоксии, то матери показано немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Пример записи исследования кардиотокографии

Есть ли разница в результатах КТГ по неделям?

В связи с особенностями физиологического развития нервной и сердечно-сосудистой систем плода проведение КТГ и оценка его результатов являются обоснованными с 30 недели беременности.

В отличии от многих других методов исследования расшифровка КТГ на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделях не имеет каких-либо значительных возрастных нюансов. Наблюдается небольшая тенденция по урежению средней ЧСС плода от 32, 33, 34 к 38 неделе.

Шевеления плода на кардиотокограмме

Одной из составных частей записи КТГ в настоящее время является актография – запись движений плода в виде графика. Оценивать движения ребенка можно двумя способами.

Мама самостоятельно может считать шевеления плода, которые ощущает. Или же многие современные аппараты способны сами фиксировать движения с помощью датчика. Второй метод регистрации считается более достоверным.

При этом шевеления выглядят на графике актографии как высокие пики.

Плод шевелится практически постоянно, кроме периодов своего сна. По данным КТГ на протяжении 32, 33,34, а также 35- 40 недели нормально развивающейся беременности двигательная активность плода в целом увеличивается. В 34 недели в среднем отмечается 50 – 70 движений в час.

После 34 недели регистрируется увеличение количества шевелений. Так в 36 – 38 неделю регистрируется от 60 до 80 шевелений в час. Средняя длительность эпизодов шевелений составляет 3-4 секунды.

Постепенно с ростом плода, ему становится теснее в полости матки, поэтому ближе к 38-40 неделям он становится более спокойным.

Схватки на кардиотокограмме

Помимо ЧСС плода и его шевелений на КТГ можно зарегистрировать сократительные движения матки, то есть схватки. Запись схваток на КТГ называется токограммой и также изображается в виде графика.

В норме матка реагирует на движения плода в ней своими сокращениями (схватки). При этом на КТГ в ответ на маточные спазмы регистрируется уменьшение ЧСС ребенка. Схватки – основной признак наступающих родов.

На основании токограммы врач может определить силу сокращения мышечного слоя матки и отличить ложные схватки от истинных.

На основании всего вышеизложенного видно, что КТГ является очень важным обследованием состояния развивающегося плода в утробе матери, которое позволяет получить информацию о состоянии сердечного ритма, шевелениях и даже оценить схватки. Любые отклонения на КТГ требуют тщательного совокупного анализа грамотным специалистом для принятия необходимых мер, которые могут спасти жизнь маленького человечка. Все данные свойства делают КТГ незаменимым видом обследования.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/ktg-rasshifrovka.html

Ктг при беременности расшифровка 34 недели

Ктг плода расшифровка 34 недели

Развитие медицинских технологий обусловило возможность еще на этапе вынашивания плода следить за его развитием и своевременно выявлять возникающие патологии.

С одной стороны, это несколько усложняет течение беременности для самой женщины из-за более частых визитов в больницу для сдачи различных анализов и проведения определенных процедур.

А с другой стороны – это необходимые методы скрининга внутриутробного развития, позволяющие предотвратить нежелательные последствия различных факторов, отрицательно влияющих на плод.

Метод КТГ, он же – кардиотокография появился относительно недавно, но на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики.

Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения ), а также с довольно быстрой их расшифровкой.

Неоспоримым плюсом кардиотокографии является безопасность для плода и для мамы.

С использованием ультразвукового датчика, улавливающего изменения длины и частоты волн, которые индуцируются конкретным источником (эффект Доплера), происходит фиксирование сокращений сердечной мышцы плода.

Дополнительно с этим измеряется интенсивность сокращения мышц матки (тонус).

Во время диагностики на калибровочной ленте записывается графическое изображение двух видов сигнала.

  1. Первый вид, он же тахограмма – непосредственно показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
  2. Второй вид, он же гистерограмма – отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия). Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока. Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно).

К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью.

Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными.

А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы.

До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют два датчика:

  • Ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка
  • Датчик давления, регистрирующий сокращения матки
  • Вся процедура занимает около часа, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

Диагноз ставится по следующим показателям:

  1. БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода.
  2. Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
  3. Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин.
  4. Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
  5. Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.

Анализ показателей должен осуществляться комплексно, учитывая:

  • показания аппаратарасшифровку их врачом
  • показания альтернативных методов диагностики, если таковые требуются
  • общее протекание беременности с учетом особенностей организма матери

Существует несколько типов кардиотокограмм. Первый из них считается самым оптимальным для обследования беременных. Для этого метода характерны следующие показатели:

  1. Величина базального ритма – 110-160 уд/мин в состоянии покоя плода; 130-190 уд/мин в состоянии физической активности ребенкаВариабельность ритма – амплитуда 10-25/мин.
  2. Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – от 2 уд/10 мин.
  3. Децелерации отсутствуют
  4. Ритм ундулирующий (10-15/мин) или сальтаторный (23-30/мин).
  5. Сокращения матки в норме

При хороших показаниях проведение КТГ обычно назначается на сроках в 33, 35, 38 недель.

При КТГ при беременности расшифровка патологических результатов содержит в себе следующую информацию:

    Показатель базального ритма –

По материалам caringmother.ru

Ктг тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

  • сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
  • маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности.

Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

  • резус-отрицательная кровь у женщины с высоким риском развития гемолитической

    болезни у плода

  • наличие в прошлом у женщины преждевременных родов,

    случаев внутриутробной смерти плода

  • снижение активности плода по
    мнению самой женщины
  • гестоз
  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • неправильное предлежание плода
  • многоплодие
  • многоводие, маловодие
  • перенашивание беременности
  • повышение температуры у беременной женщины
  • нарушения кровотока в плаценте
  • задержка внутриутробного развития
  • несоответствие размеров плода сроку беременности
  • аномалии плаценты и пуповины
  • снижение количества шевелений плода
  • изменение качества околоплодных вод
  • сахарный диабет
  • болезни сердца
  • сосудистые заболевания
  • эндокринные проблемы
  • анемия

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности. КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/ktg-pri-beremennosti-rasshifrovka-34-nedeli/

Гипертоник.Ру
Добавить комментарий