Границы нормы диастолического артериального давления

Причины маленькой разницы между систолическим и диастолическим давлением и что делать пациенту

Границы нормы диастолического артериального давления

Артериальный показатель состоят из двух самостоятельных значений: систолического (в момент выброса крови из сердца) и диастолического (когда жидкая соединительная ткань возвращается обратно в структуры органа).

Разница между двумя уровнями называется пульсовым давлением и это куда более важная диагностическая черта, чем классические цифры тонометра. Чем меньше общий уровень, тем существеннее риск развития инфаркта или инсультного состояния. Вероятен также кардиогенный шок.

Пульсовое давление в норме составляет 30-40 мм ртутного столба. Относительно адекватного показателя Всемирная Организация Здравоохранения молчит, потому точку в вопросе ставят рекомендации местных, национальных кардиологических сообществ, в том числе российского.

Превышение уровня более, чем на 10 единиц уже увеличивает вероятность фатальных осложнений на 50%, на 20 мм ртутного столба — вдвое и так далее. Обнаружить асимметрию человек способен и самостоятельно, достаточно элементарных расчетов.

При выявлении проблемы следует как можно быстрее обращаться к кардиологу для прохождения тщательной диагностики.

Нормы разницы между нижним и верхним показателем

Наиболее предпочтительным считается уровень в 30-40 мм ртутного столба. Таковы сведения, почерпнутые из национальных кардиологических источников стран Европы и Азии. Также США.

Показатели тонометра разнятся и напрямую зависят от пола и возраста, но кардинальных отличий искать не приходится. Возможен перепад в 5 единиц, плюс-минус пара миллиметров, но не более.

Патологические процессы сопровождаются выраженными изменениями показателя пульсового давления. Собственно смертельные осложнения указанного состояния характеризуются резкими скачками или перепадами уровня.

Так, при инфаркте разница составляет 10-15 мм ртутного столба, возможно меньше.

Женщины, в среднем, чаще страдают недостаточным разрывом между показателями АД. В такой ситуации маленькая разница между верхним и нижним давлением обуславливается как физиологией так и патологическими причинами.

Нужно искать значимый момент под контролем врача-кардиолога и ряда других специалистов несмежного профиля.

О физиологичности явления говорить не приходится, снижение пульсового показателя всегда обусловлено патологическими причинами. Ранняя диагностика — залог предотвращения последствий.

Причины маленького разрыва АД

Факторы незначительной разницы между показателями всегда патологические. Среди наиболее распространенных:

Атеросклероз аорты

Болезнь, сопряженная с отложением холестерина на стенках сосуда. Это крупнейшая артерия организма, отвечающая за нормальное обеспечение всех систем кислородом и питательными веществами, независимо от удаленности.

Липидные структуры с течением времени растут, становятся твердыми за счет отложения солей кальция и уже не лечатся классическими и медикаментозными методами. Потребуется оперативное вмешательство.

Хирургическая терапия сопряжена со значительным риском, у пожилых пациентов к ней и вовсе прибегают крайне редко, ввиду плохой переносимости наркоза и хрупкости сосудов. Возможен летальный исход.

Основной метод предотвращения развития атеросклероза аорты — правильное питание и регулярный скрининг собственного состояния.

К сожалению, специфических симптомов, кроме снижения пульсового давления не существует, и определить болезнь по проявлениям не получится. Все решается в ходе УЗИ, рентгенографии грудной клетки или допплерографии. Подробнее о атеросклерозе аорты читайте в этой статье.

Поражения сосудов почек

Сказывается столь же неблагоприятным образом. Основной фактор развития патологии — нарушение питания парного органа, с последующим снижением фильтрующей и секретирующей функции (наблюдается изменение характера выработки прегормона-ренина, обладающего выраженными регулятивными свойствами).

Помимо этого, недостаток крови с питательными веществами и кислородом приводит к снижению активности почечных структур, атрофии паренхимы, клубочков. С течением времени возможен полный отказ, недостаточность и летальный исход.

Поздние стадии лечатся только путем устранения окклюзии или стеноза артерий и трансплантации пораженных почек.

Полностью здоровым человек при этом не становится. Это инвалидность на всю жизнь, давление привести в порядок может оказаться не так просто.

Аневризма аорты

Представляет собой патологическое расширение отдельного участка полой магистральной артерии с возможностью разрыва или расслоения стенок из-за чрезмерной нагрузки.

При этом нарушается гемодинамика не генерализованном уровне, сердце работает активнее, чтобы преодолеть новое препятствие.

Расслоение стенок структуры или разрыв аневризмы приводят к летальному исходу за считанные секунды. Кроме острой боли в груди или животе пациент ничего не успевает почувствовать.

Подробнее о видах аневризм аорты и методах лечения читайте здесь.

Сосудистые расширения иной локализации (в мозгу, в почечных артериях)

Не столь фатальны, но чреваты развитием стойкого снижения разницы между систолическим и диастолическим показателями давления и опасными осложнениями вроде инсульта, инфаркта органов.

Перикардит

Подобным образом именуется воспаление серозной оболочки сердца. Поражается как вся структура, так и отдельные ее участки, первая ситуация много опаснее, ввиду возможности скорого наступления смерти.

После острого периода вероятно формирование грубых рубцов, снижающих функциональную активность сердца. Летальность варьируется и определяется цифрой в 25-30%, без специфического лечения в начальной фазе еще чаще.

Снижение пульсового давления — характерная черта, но отнюдь не ранняя: формирование состояния приходится на развитую фазу патологии, когда клиническая картина уже налицо.

Тахикардия

Напрямую высокий пульс и маленький разрыв в давлении не связаны. Все дело в обуславливающем факторе: он един для обоих состояний.

Это может быть шок, стресс, переизбыток кофеина, активных веществ, гормональный сбой и т.д. Необходимо разобраться в ситуации и поставить точный первичный диагноз.

Инфаркт миокарда (особенно в структуре левого желудочка)

Возникает острая ишемия тканей мускульного органа со снижением интенсивности выброса. Процесс сопровождается выраженной аритмией, болями за грудиной. Первые признаки предынфаркта описаны здесь.

По окончании острой фазы, даже если удалось сохранить жизнь пациенту, прежней она уже не станет.

Развивается сердечная недостаточность, первые 3-5 лет — это наиболее опасный период. Именно в этом промежутке наблюдается больше всего летальных исходов. Маленькое пульсовое давление — итог генерализованной дисфункции сердечнососудистой системы больного.

Кардиогенный шок

Острое неотложное состояние, сопровождающееся критическим падением артериального давления, спутанностью сознания, комой и смертью пациента в краткосрочной перспективе.

Даже в случае оказания своевременной помощи летальность высокая и близится к 80-100%. Подробнее о кардиогенном шоке читайте в этом материале.

Железодефицитная анемия

Кровь становится гуще, нарушается адекватный кровоток. Сердце начинает работать на износ и практически не расслабляется, что должно быть в норме (систола — сокращение, диастола — период отдыха между ударами).

Стрессовая ситуация в широком смысле этого слова

Переохлаждение с выраженной гипотермией, эмоциональное потрясение. Выбрасывается большое количество адреналина, норадреналина и кортизола. Кортикостероиды обуславливают нарушение функциональной активности сердца. Изменяется режим работы органа.

Опухолевые образования в почках и железах секреции, пиелонефриты, нефриты, иные патологические состояния выделительной системы так же становятся причиной небольшого разрыва между систолическим и диастолическим давлением.

При не леченом понижении пульсового давления происходит повышение риска летальных осложнений. Превенция — прерогатива лечащего специалиста по кардиологии. Важно время среагировать, пока не стало поздно.

Какую роль играет высокий или низкий пульс?

Значения он не имеет. Процессы обуславливаются разными механизмами, и прямой связи здесь нет. Однако по тахикардии или брадикардии можно определить характер процесса. Высокая скорость сердечных сокращений сказывается на рисках.

При быстром биении орган не успевает расслабиться. Все может закончиться остановкой работы или инфарктом с еще большим падением ПД.

Можно ли повысить показатель самостоятельно?

Маленькую разницу в давлении нужно корректировать селективно, воздействуя на оба показателя: систолический и диастолический.

При приеме классических препаратов гипертензивного или гипотензивного эффекта, наблюдается симметричное повышение или понижение обоих показателей.

При органических патологиях сердечнососудистой, выделительной, эндокринной систем разрыв постоянный, несмотря на общие показатели АД. Это не сработает. Требуется дифференциальный поход. 

Он предполагает методичный подбор комплекса медикаментов. Даже на амбулаторном приеме врач не справится. Понадобится госпитализация в кардиологическое отделение стационара.

Своими силами сделать нельзя ничего. Если обнаруживается подобное описанному явление, необходимо вызывать скорую помощь. Всегда существует риск фатальных осложнений. Медлить не стоит.

До приезда бригады нельзя есть, пить, употреблять спиртное, принимать ванны, души, прогревать организм или охлаждать его. Нужно лечь и спокойно лежать, не совершая резких движений.

При возникновении тошноты рекомендуется глубоко дышать через нос. Желательно, чтобы рядом находится кто-то близкий, чтобы оказать первую помощь в случае обморока.

Когда нужно обратиться к врачу

Если обнаруживается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, важно срочно посетить кардиолога или вызывать скорую медицинскую помощь:

  • Помрачение сознания по типу нарушений когнитивной функции, обмороков, галлюцинаций. Синий оттенок кожи, цианоз носогубного треугольника. Возникает по причине нарастающей гипоксии тканей.
  • Сонливость, усталость, апатия без видимого основания. Снижение работоспособности до нуля. Пациент не может ни на чем сконцентрироваться.
  • Рассеянность внимания, невозможность сфокусироваться.
  • Головная боль, тюкающего характера, отмечается в затылке и лобной области.
  • Проблемы с памятью.
  • Аритмия по типу тахикардии или брадикардии. Возможна смена одного другим.
  • Потемнение в глазах.
  • Сильные боли за грудиной, непреходящего, длительного характера.
  • Вертиго. Обычно в течение суток или более.
  • Глазные нарушения по типу падение остроты зрения, проблем с восприятием цветов.
  • Шум в ушах, снижение слуха.
  • Мышечная слабость.

Проявления возникают в комплексе и обуславливают необходимость коррекции. Это важная составляющая терапии.

Что показано обследовать?

Требуется оценить состояние выделительного тракта, сердца и сосудов. Частично эндокринной системы. Меры комплексные, под контролем кардиолога, нефролога, невролога и специалиста по гормональным проблемам (эндокринолога).

Первичная диагностика проводится прямо в кабинете доктора. Потребуется исследование жалоб больного на собственное состояние, сбор анамнеза.

Важные факторы: образ жизни, семейная история, соматические заболевания разного типа.

Дальнейшая схема обследования:

  • Измерение артериального показателя. Оценка пульсового давления путем нехитрых расчетов. Суточное мониторирование для выявления ПД.
  • Электрокардиография. Показывает функциональную активность сердца. В руках грамотного врача результаты ЭКГ обладают крайней информативностью.
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковое исследование почек и выделительных путей.
  • Анализы мочи и крови (гормональный, биохимический, общий).
  • Оценке подлежит неврологический и психический статус.
  • При необходимости назначается МРТ/КТ. Особенно, при подозрениях на сосудистые патологии и опухолевые образования.

Системность в диагностике позволяет быстро определиться с первопричиной низкого пульсового давления. Все занимает не более недели или даже меньше.

Схемы лечения

Способ терапии зависит от характера процесса .При эндокринных патологиях показана заместительная методика или оперативное вмешательство.

Кардиологические причины корректируются хирургически или посредством приема медикаментов: ингибиторов АПФ, тонизирующих средств и диуретиков в строго определенных дозировках.

Нефрогенные факторы устраняются посредством радикальных (хирургических) мер, реже консервативными путями.

Специфическая симптоматическая терапия и того сложнее. Необходим подбор средств для нормализации обоих показателей в стационаре.

Значительная роль отводится изменению образа жизни. Спокойный, размеренный режим с правильным питанием и полноценным отдыхом позволит привести в порядок организм и смягчит негативные проявления болезни.

В заключение

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым показателем и рассчитывается путем вычитания из систолического значения диастолического уровня.

ПД определяется состоянием эндокринной, сердечнососудистой и выделительной систем. Коррекция патологий проводится с участием врачей нескольких специальностей.

Источник: https://CardioGid.com/malenkaya-raznitsa-mezhdu-verhnim-i-nizhnim-davleniem/

Норма диастолического давления

Границы нормы диастолического артериального давления

Сила, с которой кровь проходит по сосудам – один из наиболее важных показателей, определяющий состояние здоровья. Диастолическое давление используется врачами для диагностирования различных болезней. Какие показатели считаются нормой, о каких заболеваниях свидетельствует их повышение или понижение?

При помощи диастолического давления врачи выявляют отклонения и патологии

Диастолическое давление – что это такое?

При измерении давления тонометр показывает 2 значения, правильная их расшифровка знакома не каждому человеку:

  1. Верхние цифры, сердечное давление – означают силу, с которой левый желудочек сердца вбрасывает кровь в артериальное русло. Кровь проходит по всем сосудам, стенки расширяются, оказывают сопротивление поступающей жидкости.
  2. Нижняя цифра характеризует интенсивность движения крови в момент расслабления сердечной мышцы – чем сильнее сокращаются стенки сосудов, тем выше эти данные. Это и есть диастолическое давление.

За сопротивляемость сосудов в организме отвечают почки, которые вырабатывают особый гормон – ренин. Поэтому диастолические показатели ещё называются почечным давлением.

Если проницаемость сосудов нормальная, то и тонометр покажет оптимальные значения.

При увеличении сопротивления возрастают и нижние значения, при уменьшении – диастолические цифры снижаются ниже допустимых величин.

Для определения состояния здоровья важным является и пульсовое давление, которое представляет собой разницу между сердечными и почечными показателями. В норме оно должно быть в пределах 40 единиц.

При отклонении диастолических показателей от нормы следует первым делом проверить работу почек.

Нормальные показатели нижнего давления для здорового человека среднего возраста составляют 70–90 мм рт. ст., в идеале тонометр должен показывать значение 80 единиц.

На диастолические данные оказывает влияние пол, возраст, уровень физической активности.

У женщин показатели несколько ниже, нежели у мужчин, но с возрастом на фоне гормональной перестройки, тенденция меняется в противоположную сторону.

Нормы диастолического давления по возрастам

Возраст (лет)Показатели для мужского пола (мм рт. ст.)Показатели для женского пола (мм рт. ст.)
До года6665
2–106970
10–207672
20–307975
30–408180
40–508384
50–608585
60–708285

У людей преклонного возраста допускается значение диастолических показателей в пределах 90 мм рт. ст. с отклонением в какую-либо сторону в 5–10 единиц.

Если сердечные показатели в норме, а диастолическое давление повышается или понижается, диагностируют изолированную гипертонию или гипотонию.

Причины повышения и понижения нижних показателей

Незначительные отклонения от нормы диастолических показателей у взрослого человека или ребёнка наблюдаются при стрессах, нервном и физическом переутомлении, значения меняются под воздействием погоды и климата. Нижнее давление повышается во время тренировок, физической работы, после употребления солёной, сладкой, острой пищи, тонизирующих и алкогольных напитков.

Нестабильное давление у беременных

При беременности изолированная гипотензия может возникнуть на ранних сроках из-за токсикоза, обезвоживания, гормонального дисбаланса.

Повышение диастолических показателей кровяного давления происходит после 20 недели, основные причины – увеличение массы тела, задержка жидкости в организме.

Гипертонию практически всегда диагностируют при многоплодной беременности, многоводье, у диабетиков, и женщин, которые собираются стать мамой впервые.

Во время беременности показатели давления могут изменяться

Важно!Наиболее опасные причины изолированной гипертонии у беременных – преэклампсия, эклампсия. При этих патологиях развивается гестоз, увеличивается вероятность отслойки плаценты и преждевременных родов, появляется сильная отёчность. Подобное состояние крайне опасно и для ребёнка – малыш может появиться на свет с врождёнными пороками.

Причины высокого нижнего давления

Диастолические показатели часто повышаются у людей, которые ведут нездоровый образ жизни – курят, злоупотребляют алкоголем, увлекаются вредной пищей. Иногда достаточно скорректировать рацион, избавиться от пагубных пристрастий, больше двигаться, чтобы повышенное давление нормализовалось.

Почему повышается нижнее давление:

  • длительный стресс;
  • хронические заболевания надпочечников;
  • болезни щитовидной железы, сердца, сосудов;
  • ожирение;
  • травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Высокое давление возникает из-за лишнего веса

О чём говорит гипертония с точки зрения психосоматики? Психологи утверждают, что причина высокого давления – эгоизм, стремление ставить перед собой трудновыполнимые цели. Это позволяет человеку добиться успехов в карьере, но негативно отражается на состоянии сосудов.

Причины низкого диастолического давления

Первичная причина снижения диастолических показателей – вегетососудистая дистония. Для более точного диагноза следует посетить кардиолога, невропатолога, эндокринолога. С точки зрения психосоматики, гипотония может быть следствием низкой самооценки, скрытых страхов, обид, депрессивных состояний.

Низкое диастолическое давление – что это значит:

  • заболевания почек, дисфункция выделительной системы, гипофункции коры надпочечников;
  • сердечно-сосудистые болезни, нарушение функций миокарда;
  • заболевание эндокринной системы;
  • сильная аллергия;
  • язвы;
  • варикоз;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • большая кровопотеря, анемия;
  • заболевания воспалительного, инфекционного происхождения.

Давление может понижаться из-за варикоза

Резкое снижение артериальных показателей может быть вызвано перегревом, длительным пребыванием в душном помещении, обезвоживанием. Гипотензия – следствие шока, сильного стресса, хронического недосыпания, низкокалорийных диет.

Физиологическая гипотония – снижение показателей давления у здоровых людей на фоне генетической предрасположенности, астенического типа телосложения. При этом человек не страдает от неприятных симптомов заболевания, прекрасно справляется с физическими и умственными нагрузками.

Лечение диастолического давления

Для нормализации диастолических показателей используют лекарственные препараты, средства народной медицины. Чтобы избежать развития гипертонии и гипотонии, необходимо правильно иррегулярно питаться, больше двигаться, избавиться от вредных привычек.

Если состояние быстро нормализуется, не вызывает ухудшение самочувствия, то особых поводов для беспокойства нет, но для профилактики следует проходить полное обследование раз в год.

Как снизить диастолическое давление?

Для лечения изолированной гипертензии используют различные лекарственные средства, но принимать их следует под постоянным врачебным контролем – практически все препараты провоцируют снижение систолических показателей, что может привести к развитию сопутствующих патологий.

Основные группы лекарственных средств:

  1. Бета-адреноблокаторы – Метопролол, Небиволол. Эффективно снижают частоту и силу сердечных сокращений, что приводит к нормализации диастолических значений. Нельзя принимать людям с астмой, заболеваниями лёгких.
  2. Антагонисты кальциевых каналов – Фенигидин, Коринфар. Оказывают влияние на работу гладкой мускулатуры миокарда, улучшают тонус сосудов – давление выравнивается.
  3. Миотропные спазмолитики – Папаверин, Папазол. Наиболее безопасные гипотензивные препараты.
  4. Нитраты – Эринит, Кардикет. Способствуют расширению протока в венах и артериях, давление быстро снижается.
  5. Диуретики – Лазикс, Фуросемид. Выводят лишнюю жидкость, устраняют отёчность.

Препарат Метопролол нормализует давление

Все препараты на начальном этапе назначают в минимальной дозировке, постепенно врач её может увеличивать при необходимости. Если состояние не улучшается на протяжении 3–4 недель, терапию следует полностью пересмотреть, пройти повторное обследование.

Быстро снизить давление поможет холод – необходимо лечь лицом вниз, на шею поместить лёд или бутылку с холодной водой. Продолжительность процедуры – четверть часа, потом следует помассировать шею для восстановления кровообращения. Дополнительно можно растереть уши докрасна, сделать несколько глубоких вдохов.

Методы нетрадиционной терапии

Многие народные средства помогают эффективно снизить диастолические показатели, предотвратить развитие гипертонии. Даже натуральные лекарственные препараты можно принимать только с разрешения лечащего врача.

  1. Хорошо помогает при гипертензии настойка из еловых или сосновых шишек – необходимо заполнить сырьём стеклянную банку объёмом 1 л, немного утрамбовать, доверху залить качественной водкой. Ёмкость закрыть, поставить в тёмное помещение на 3 недели, отфильтровать, принимать по 5 мл перед каждым приёмом пищи. Продолжать лечение следует до тех пор, пока не закончится настойка.
  2. Если давление сильно повышено, поможет калина – отжать сок из 500 г свежих ягод, смешать с 500 мл свежего мёда, добавить 180 мл коньяка. Смесь в закрытой ёмкости отправить на 4 недели в тёмное место, раз в день лекарство перемешивать. Настойку принимать по 15 мл трижды в день во время еды.

Настойка из шишек хорошо снижает диастолические показатели

Улучшить состояние кровеносной системы и сосудов поможет правильное питание, в рационе должно быть больше продуктов, которые содержат натрий и калий – запечённый в кожуре картофель, все виды капусты, кукуруза и бананы. Магния много в сырых орехах, морепродуктах, бобовых овощах.

Повышение показателей нижнего давления

При резком снижении диастолических показателей необходимо прилечь, ноги положить на небольшую возвышенность, чтобы нормализовать кровообращение. Поможет улучшить самочувствие крепкий сладкий зелёный или чёрный чай, можно съесть что-нибудь солёное. Повысить показатели поможет 1–2 таблетки Цитрамона.

Народные средства для лечения гипотонии

Нормализовать диастолические показатели помогут настойки и отвары лекарственных растений, соки, травяные чаи.

Эффективные способы повышения давления:

  1. На протяжении месяца каждое утро выпивать 200 мл натурального виноградного сока с добавлением 25 капель настойки лимонника или женьшеня.
  2. Смешать по 10 г пижмы, бессмертника, стальника ключевого и бессмертника. Заварить 5 г сбора 220 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на 20 минут. Пить напиток каждое утро до завтрака.
  3. Быстро и надолго повысить диастолическое давление поможет корица – ¼ ч. л. заварить 200 мл кипятка, остудить, добавить 15 мл мёда. Пить лекарство утром до завтрака, за 2 часа до сна.

Виноградный сок натуральное средство от проблем с давлением

При пониженном давлении необходимо спать не менее 9 часов в прохладном помещении, утром принимать контрастный душ. В рационе должно быть в меру солёных и сладких продуктов.

Что нужно есть при гипотонии

Правильное питание – безопасный способ повысить диастолические показатели, при этом не ухудшить систолические значения.

Какие продукты способствуют повышению АД:

  • ягоды – чёрная смородина, облепиха, брусника;
  • цитрусовые плоды;
  • натуральный сок граната;
  • картофель, морковь, сельдерей;
  • пряные овощи – лук, чеснок, хрен;
  • молочные продукты средней жирности – творог, твёрдый сыр;
  • красное нежирное мясо, рыба;
  • горький чёрный шоколад;
  • сырые орехи, сухофрукты.

Цитрусы отличное средство для повышения давления

Необходимо больше пить – чистой воды без газа, обычных и травяных чаёв, отвара их ягод шиповника.

Определить причину увеличения или уменьшения диастолических показателей может только врач. Изолированная гипотония и гипертония требует тщательной диагностики, которая позволит выявить истинную причину снижения давления.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zabolevaniya/norma-diastolicheskogo-davleniya

Показатели СМАД: систолического и диастолического давления

Границы нормы диастолического артериального давления

На рисунке приведены типы суточных кривых артериального давления.Оценка успешности проведения СМАД Несмотря на тщательный инструктаж пациентов, потеря некоторого количества результатов измерений АД в реальных условиях неизбежна.

Это может быть следствием перегиба трубки (особенно во время сна), отключения прибора, истощения аккумуляторных батареек, внешних воздействий (шум, вибрация), невозможности спокойно держать руку, мышечного тремора.

Поэтому перед проведением анализа данных проводится редактирование результатов мониторирования, при котором из исследования исключаются все недостоверные измерения АД.

Для оценки средних значений АД и степени ночного снижения АД достаточно иметь 14 успешных измерений днем и 7 ночью; для точной оценки вариабельности АД — более 50 измерений в течение дня; для определения динамики эффекта антигипертензивной терапии — не менее двух измерений в час. В том случае, если количество успешных измерений недостаточно, данные мониторирования не анализируются,Полный анализ требует наличия дневника пациента и визуального контроля зарегистрированных осциллограмм.

Анализ основных показателей СМАД При анализе суточного профиля АД используются как минимум четыре основных группы индексов (показателей).

Основные группы показателей, определяемых при СМАДГруппаПоказатели
ПерваяСреднеарифметические или среднеинтегральные величины АД за определенные периоды времени (сутки, день, ночь)
ВтораяНагрузочные индексы артериальной гипертензии и гипотензии за определенные периоды времени (сутки, день, ночь): индекс времени, индекс измерений, индекс площади
ТретьяРитмические изменения АД за определенные периоды времени: индекс «день-ночь» (суточный индекс), показатели утренней динамики АД
ЧетвертаяПоказатели вариабельности АД за дневное и ночное время исследования

1. Средние показатели (среднеарифметические, или среднеинтегральные) систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего АД и частоты пульса: за 24 часа и более короткие промежутки времени (периоды бодрствования — сна, дня — ночи, работы — отдыха), почасовые показатели, важные для анализа наличия или отсутствия контроля АД.

Усреднение многократно определяемых в течение суток значений АД и ЧСС является наиболее распространенным способом оценки результатов мониторирования и дает основное представление об индивидуальном уровне АД у обследуемого.

Ниже приведены нормы артериального давления по данным СМАД по рекомендациям Европейского общества изучения гипертонии 2007 г.

Показателей СМАД в норме для взрослыхСостояниеОптимальноеНормальноеГипертензия
Бодрствованиеменее 130/80менее 135/85менее 140/90
Сонменее 115/65менее 120/70более 125/75

Для пациентов с АГ и высоким суммарным риском осложнений (при сочетании нескольких факторов риска и/или наличии сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета) рабочей группой экспертов Европейского кардиологического общества (2003) рекомендовано «оптимальное» АД: среднедневное АД менее 130/80 мм рт. ст., средненочное АД — менее 115/65 мм рт. ст.2. Гипертоническая нагрузка оценивается по таким показателям, как индекс времени, индекс измерений, индекс площади. Концепция «нагрузки давлением» была разработана с целью количественной оценки времени, в течение которого регистрируется повышенное АД.

Исследования последних лет показали, что не только абсолютные значения АД, но и длительность повышения АД в течение суток являются важными факторами риска сердечнососудистых осложнений.

Установлена более тесная корреляция таких показателей, как индекс массы миокарда левого желудочка, максимальная скорость наполнения левого желудочка и размер левого предсердия с «нагрузкой давлением», чем с абсолютными показателями АД.

Индекс времени — это процент времени, в течение которого величины АД превышают критический уровень.Индекс измерений — процент измерений (от их общего количества), при которых величины АД выходят за пределы верхних и нижних значений.

Индекс площади гипертонии — площадь фигуры, ограниченная кривой повышенного АД и линией пороговых значений АД. В связи с тем что пороговые значения АД различны для периодов сна и бодрствования, показатели индекса площади и индекса времени чувствительны к ошибкам в определении границ ночного сна.

В таблице представлены нормативные показатели индекса времени (ИВ) у взрослых.

Индекс времени артериального давления в норме у здоровых людей:ПоказательСуткиДеньНочь
ИВ САДменее 25%менее 20%менее 10%
ИВ ДАДменее 25%менее 15%менее 10%

В отличие от индекса времени индекс площади не имеет четких нормативных значений, однако его считают более чувствительным и информативным независимо от уровня АД. Одновременный учет индексом площади длительности (по времени) повышенного АД и его величины также позволяет лучше оценить степень тяжести гипертензии, чем с помощью индекса времени.

У пациентов с высокими величинами АД динамическая оценка индекса площади приобретает особое значение, позволяя в определенной мере судить об изменении нагрузки повышенным давлением на органы-мишени в процессе проводимого лечения.

Гипотоническая нагрузка — показатель, применяемый для количественной оценки артериальной гипотензии, которая может иметь место у больных с артериальной гипертензией после экстренной терапии при гипертонических кризах и на фоне планового антигипертензивного лечения, а также при нейроциркуляторной дистонии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, стенокардии, цереброваскулярных болезнях, опухолях мозга, синкопальных и гиповолемических состояниях, анемиях, беременности, голодании и других состояний.

Индексы гипотонии рассчитываются аналогично гипертоническим индексам. Оценка выраженности гипотонических эпизодов проводится отдельно для дневного и ночного времени суток.

Данный индекс очень важен при оценке безопасности фармакотерапии и определяется как процент измерений АД, которые находятся ниже определенной границы (разной для каждой группы).

Ниже представлены нижние границы нормального артериального давления, которые можно использовать при оценке гипотонической — нагрузки.

Нижние границы артериального давления в норме:ПолВозрастДневное АД, мм рт.ст.Ночное АД, мм рт.ст.
МужчиныДо 50 лет108/6590/48
МужчиныСтарше 50 лет108/6887/50
ЖенщиныДо 50 лет100/6084/45
ЖенщиныСтарше 50 лет90/6084/49

3. Показатели суточного ритма АДСуточный ритм АД оценивается по следующим показателям:— степень ночного снижения (СНС), или суточный индекс (СИ);— утренняя динамика АД (величина и скорость утреннегоподъема АД).СНС АД (СИ) рассчитывается как относительное снижение АД в ночные часы.

Больных классифицируют по степени ночного снижения АД (отдельно по критериям систолического и диастолического давления) (рисунок):1. Нормальная (оптимальная) СНС АД («дипперы», dipper),СИ=100 — 20%.2. Недостаточная СНС АД («нондипперы», non-dipper),СИ=0-10%.3.

Повышенная СНС АД («овердипперы», over-dipper),СИ>20%.

4. Устойчивое повышение ночного АД («найтпикеры», night-peaker), СИ

Нарушения суточного ритма АД чаще встречаются у больных с повышением толерантности к углеводам, сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с гипертонией и без нее, у нормотоников с отягощенной наследственностью по гипертонии у лиц, страдающих вторичными гипертониями (феохромоцитома, почечная гипертония, ХПН), в пожилом возрасте.

Нарушения суточного ритма с недостаточным снижением АД в ночное время ассоциируются с возможностью развития инсультов, гипертрофии миокарда левого желудочка, микроальбуминурией — ранним маркером поражения почек. Зарегистрирована большая частота развития ИБС и смертность от инфаркта миокарда у женщин — нондиппер.

У больных с синдромом ночного апноэ без артериальной гипертензии примерно в 60% случаев отмечается изменение профиля АД с недостаточным его снижением в ночное время.

У больных с чрезмерным падением АД в ночные часы значительно чаще, чем в других группах, наблюдаются ишемические осложнения, что особенно опасно при наличии сопутствующей коронарной патологии, поражения сонной артерии. Это требует осторожности при применении препаратов пролонгированного действия из-за опасности усугубления ночной гипотонии и, следовательно, ишемии.

Известно, что наибольшее число осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть и церебральный инсульт) приходится на утренние часы, особенно в первые два часа после пробуждения.

Патофизиологической основой данного феномена является комплекс нейрогуморальных сдвигов, прежде всего связанных с активацией симпатоадреналовой и ренинальдостерон-ангиотензиновой систем, снижением парасимпатической активности.

В результате наблюдаются изменения гемодинамики: увеличение АД ЧСС, сердечного выброса, периферического сосудистого сопротивления, сократимости миокарда и потребности миокарда в кислороде.

Особое клиническое значение утренний период имеет у пациентов с артериальной гипертонией, поскольку утренний подъем АД у них, как правило, весьма выражен и предрасполагает к более частому развитию вышеперечисленных осложнений.Оценивается величина утреннего подъема САД и ДАД, которая определяется как разность между максимальной и минимальной величинами систолического или диастолического АД в интервале от 4 до 10 часов.

Поскольку данный показатель мало информативен у пациентов с монотонным суточным профилем АД и трудно определим при большом разбросе разовых величин АД, дополнительно был предложен другой, более интегральный показатель — скорость утреннего подъема САД и ДАД. Достоинством этого показателя является независимость от суточного ритма и абсолютных цифр АД и связь только с величиной и временем возрастания АД.

Утренняя динамика артериального давления в норме:ПоказательСАДДАД
Величина утреннего подъема АД, мм рт.ст.менее 56менее 36
Скорость утреннего подъема АД, мм рт.ст./ ч.менее 10менее 6

4. Показатели вариабельности АД за дневное и ночное время исследованияАртериальному давлению, как и всем физиологическим параметрам организма, свойственны колебания (вариабельность), которые могут быть выявлены только при 24-часовом мониторировании.

Вариабельность АД рассчитывается как стандартное отклонение от средней величины АД за день и ночь.Для большинства больных-артериальной гипертонией характерна высокая вариабельность АД, которая является независимым фактором риска поражения органов-мишеней.

Этот показатель часто сочетается с увеличенной массой миокарда левого желудочка и его аномальной геометрией, повышенным уровнем креатинина сыворотки крови и тяжестью ретинопатии.

В качестве нормативов вариабельности АД для пациентов с мягкой и умеренной формами АГ сформированы критические значения:— для САД —15/15 мм рт.хт. (день/ночь);

— для ДАД — 14/12 мм рт. ст. (день/ночь).

Вариабельность артериального давления считается повышенной, если она превышает нормальные показатели хотя бы за один период времени.

Оценка эффективности антигипертензивной терапии с помощью СМАД

С точки зрения влияния на суточный ритм АД антигипертензивный препарат:1. Не должен изменять нормальный двухфазный ритм АД.2. Должен улучшать характеристики измененного суточного профиля АД.3.

Не должен оказывать неблагоприятного воздействия на нормальную вариабельность АД.4. Должен снижать повышенную вариабельность АД.5. Должен обеспечивать адекватный контроль АД в ранние утренние часы.

В современной клинической практике часто используются препараты пролонгированного действия, назначаемые однократно в сутки.

    Суточное мониторирование АД позволяет:
  • оценить гипотензивную эффективность препарата в течение суток
  • установить правильные промежутки между приемами лекарства
  • избежать назначения неоправданно высоких доз антигипертензивных средств
  • определить равномерность антигипертензивного эффекта

В настоящее время СМАД является обязательным методом в клинико-фармакологических исследованиях и для оценки эффективности новых препаратов.

Формирование заключения

При формировании заключения необходимо предложить клинико-функциональную интерпретацию полученных данных. Термины должны быть понятны лечащему врачу и соответствовать той цели, которая ставится перед проведением исследования.В настоящее время имеются нормативные показатели для средних значений АД за сутки, время бодрствования и сна.

Заключение должно включать в себя сведения об отсутствии (цифры средних значений АД меньше или равны нормальным значениям) или наличии (цифры средних значений АД превышают значения повышенного АД) АГ.

В случае, если цифры средних значений АД находятся в промежутке от нормальных до высоких, можно говорить либо о пограничной АГ, либо о предположительном наличии АГ, требующей подтверждения или исключения при повторном мониторировании.

В заключении необходимо отразить гемодинамический характер артериальной гипертензии (систолодиастолическая, изолированная систолическая, изолированная диастолическая, преимущественно систолическая или преимущественно диастолическая) и время, в период которого наблюдается гипертензия (в период бодрствования, сна, в течение всех суток).

В том случае, когда целью мониторирования является оценка эффекта лечения, в заключении отмечается, на каком лечении (препарат, доза) проводилось исследование.В итоговом заключении должно быть отражено наличие или отсутствие событий, связанных со значительными колебаниями АД, и их клиническая интерпретация (если таковые имеются по данным дневника пациента).

Несмотря на относительно непродолжительную историю своего существования, достижения метода СМАД выглядят впечатляюще. В настоящее время этот метод является одним из наиболее важных И перспективных для диагностики артериальной гипертензии, раскрытия механизмов, регулирующих уровень артериального давления в норме и патологии, прогнозирования течения заболевания. Особое место занимает СМАД в изучении действия различных антигипертензйвных средств, подборе терапии и оценке ее эффективности и безопасности.

по теме

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/blood_pressure/sutochnyi-profil-arterialnogo-davleniya.html

Что означает нижнее (диастолическое давление) давление? Какие значения считаются нормальными в зависимости от пола и возраста?

Границы нормы диастолического артериального давления

Диастолическое (нижнее) давление отображает состояние, функции сердца и кровеносных сосудов. Повышение диастолы может свидетельствовать о развитии изолированной диастолической гипертензии. Поэтому важно знать показатели нормы, причины патологии и своевременно обращаться за помощью к специалистам!

Что показывает диастолическое давление

Нижнее артериальное давление (диастолическое) отображает скорость продвижения кровяной плазмы по артериям в период расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Нижнее давление отвечает за состояние и функционирование почечного аппарата. По этой причине диастолический показатель принято называть почечным давлением.

Уровень АД на протяжении суток меняется под воздействием целого ряда факторов. Поэтому специалисты разработали особую формулу, позволяющую определить нормальное нижнее давление и его патологические отклонения, требующие врачебного вмешательства (см. ниже формулу Волынского).

Диастолическое (нижнее) давление также называют почечным

Границы нормы нижнего артериального давления

Согласно установленной классификации, выделяются следующие границы нормы диастолического давления:

  • Оптимальный показатель — до 80 мм рт. ст.;
  • Допустимая норма диастолического давления — от 80 до 94 мм рт. ст.;
  • Максимальная норма нижнего давления — от 85 до 89 м рт. ст.

Если показатели тонометра, варьируются в промежутке перечисленных выше значений, то это нормальное диастолическое давление. Превышение максимально допустимого уровня указывает на развитие изолированной гипертонии, которая может иметь разные степени тяжести:

  1. Легкая форма — диагностируется при увеличении нижнего АД до 100 мм рт. ст.;
  2. Средняя степень — фиксируется, если диастолическое АД повышено до 110 мм рт. ст.;
  3. Тяжелая форма заболевания — проявляется увеличение уровня нижнего АД до 111 мм рт. ст. и более.

Следует отметить, что нижняя норма давления у человека может меняться под влиянием разнообразных причин. Однако при стабильно повышенном диастолическом показателе необходимо обратиться к доктору и пройти соответствующее медицинское обследование!

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Нормальные значения показателей у мужчин и женщин

Норма диастолического давления у взрослого человека во многом зависит от его половой принадлежности.

Научно доказано, что у представителей сильного пола показатели нижнего (диастолического) АД всегда несколько выше, нежели у слабой половины человечества.

Ученые объясняют этот факт физиологическими особенностями женского и мужского организма. Поскольку мужчины имеют большую мышечную массу и находятся в другой весовой категории, то для оптимального снабжения питательными веществами внутренних органов и систем им требуется мощный кровоток, повышающий степень артериального сопротивления.

Согласно действующей классификации, диастолическое давление у представителей сильного пола в норме составляет от 76 до 85 мм рт. ст.

У представительниц прекрасного пола на показатели нижнего АД оказывают влияние такие факторы, как беременность, предменструальный синдром, критические дни, наступление менопаузы.

Гормональные изменения, происходящие в женском организме на протяжении всей жизни, оказывают влияние на сердце, размеры сосудистых и артериальных просветов, кровоток, процессы кровообращения и микроциркуляции.

В среднем норма нижнего давления у женщин варьируется в промежутке от 70 до 84 мм рт. ст.

Согласно статистическим данным, диастолической гипертонии мужчины наиболее подвержены в молодом возрасте (до 50-55 лет), а представительницы прекрасного пола, как правило, сталкиваются с этим заболеванием при наступлении климактерического периода.

Это объясняется тем, что при менопаузе показатели гормона эстрогена в женском организме резко уменьшаются, что повышает вероятность развития заболевания кардиологического характера, гипертонии, диастолической гипертензии, атеросклероза.

Опасность диастолической гипертензии

Норма нижнего давления по возрастам

Диастолическое артериальное давление и его норма меняются в зависимости от возрастной категории человека. Нежелательные изменения возрастного характера проявляются нарушением кровотока, процессов кровообращения и микроциркуляции, изнашиванием кровеносных сосудов, образованием холестериновых бляшек, что оказывает непосредственное влияние на давление.

Поскольку физиологические изменения происходят плавно и постепенно, человеческий организм успевает адаптироваться к ним. Поэтому постепенное увеличение показателей диастолического АД у лиц преклонного возраста считается проявлением нормы, естественным процессом.

Существует определенная классификация нормы диастолического давления по возрастам, представленная в форме таблицы.

Возрастная категорияНорма диастолического давления
НоворожденныеДо 70 мм рт. ст.
Дети в возрасте от 2 до 10 летОт 65 до 75 мм рт. ст.
Подростки в возрасте от 11 до 16 летОт 50 до 80 мм рт. ст.
Люди в возрасте от 18 до 38 летОт 72 до 76 мм рт. ст.
Лица в возрастной категории 39-50 летОт 60 до 80 мм рт. ст.
От 50 до 70 летДо 85 мм рт. ст.
От 70 до 80 лет82-83 мм рт. ст.
81-90 лет78-79 мм рт. ст.

Формула Волынского учитывает вес и возраст пациента. Оптимальное значение индивидуального рабочего диастолического давления рассчитывается так:
63 + (0,1*количество лет) + (0,15*вес в килограммах)

Почему скачет нижнее давление

По мнению докторов, перепады нижнего диастолического давления могут быть обусловлены следующими факторами:

  • Моральное, умственное переутомление;
  • Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Избыточная масса тела.

Эпизодически нижнее (диастолическое) АД может повышаться при употреблении спиртных напитков и крепкого кофе, курении, недосыпании.

Основные причины низкого диастолического давления

Спровоцировать понижение уровня диастолического АД, отклонения от нормы могут следующие причины:

  • Синдром хронической усталости;
  • Недостаточное питание, соблюдение строгой диеты;
  • Изменение погодных и климатических условий (особенно у людей, имеющих предрасположенность к метеозависимости);
  • Недостаточный вес;
  • Дефицит углеводов в ежедневном рационе;
  • Процессы инфекционно-воспалительного характера;
  • Варикозная болезнь;
  • Язвенное поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Перенесенные в недавнем времени обильные кровотечения;
  • Онкологические заболевания;
  • Дисфункция миокарда;
  • Анемия;
  • Повышенная склонность к аллергическим реакциям;
  • Патологии мочевыделительной системы.

Уменьшение нижнего давления является признаком пониженного тонуса артериальных стенок.

У метеозависимых людей эпизодически может понижаться диастолическое давление

Основные причины высокого нижнего давления

Привести к повышению показателей диастолического АД по мнению медицинских специалистов могут следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Длительный и бесконтрольный прием мочегонных средств;
  • Ожирение;
  • Чрезмерное количество соли в ежедневном рационе;
  • Диарея;
  • Курение.

Перепады и отклонения от нормы диастолического давления могут указывать на развитие в организме человека серьезных патологических процессов. Поэтому при стабильно высоком уровне нижнего АД необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью!

Рост нижнего показателя при нормальном верхнем

Повышенное диастолическое давление на фоне нормального верхнего является симптомом одного из следующих заболеваний:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Патологии почечного аппарата (дисфункция, воспалительные процессы, протекающие в хронической форме, поликистоз);
  • Наличие межпозвоночных грыжевых образований;
  • Заболевания кардиологического характера (кардиосклероз, миоркардит, сердечная недостаточность, кардиомиопатия).

Перечисленные выше патологии несут серьезную угрозу здоровью больного и требуют своевременного, грамотного лечения!

Одновременный рост верхнего и нижнего показателей

Одновременное увеличение верхнего и нижнего АД может быть обусловлен следующими факторами:

  • Заболевания позвоночного столба (стеноз, сколиоз);
  • Опухолевые новообразования доброкачественного или же злокачественного характера, локализованные в области почек, надпочечников, щитовидки, гипофиза;
  • Заболевания эндокринного характера (тиреотоксикоз, сахарный диабет, травматические повреждения щитовидной железы, гипертиреоз, нарушения гипофизарного характера, надпочечниковые патологии);
  • Патологии почечного аппарата (уролитиаз, почечная дисфункция, пиелонефрит) — давление повышается в результате скопления избыточной жидкости в организме;
  • Кардиологические заболевания (ишемическая болезнь, вегето-сосудистая дистония, атеросклероз, пороки сердечных клапанов, сердечная недостаточность, гипертрофия левого сердечного желудочка, гипертоническая болезнь).

Перечисленные выше патологии при отсутствии врачебной помощи могут привести к печальным последствиям, вплоть до инвалидности и даже гибели больного!

Одновременное повышение систолического и диастолического показателей

Период беременности

Отклонения нижнего давления от нормы часто наблюдается у будущих мам. Диастолическая гипертензия во время беременности может быть обусловлена следующими факторами:

  • Токсикоз;
  • Резкое изменение гормонального фона;
  • Отечность;
  • Явления застойного характера;
  • Эклампсия;
  • Чрезмерный набор массы тела на поздних сроках;
  • Преэкмлапсия;
  • Заболевание сахарным диабетом;
  • Многоводие;
  • Многоплодная беременность.

Независимо от причин, провоцирующих повышенное диастолическое АД у будущих мам, пациенткам обязательно требуется консультация опытного специалиста, врачебное наблюдение и правильное лечение. В противном случае возрастает вероятность выкидыша, отслоения плаценты, преждевременных родов.

Норма нижнего артериального давления — относительный критерий, который зависит от возраста, половой принадлежности, образа жизни человека. Однако стабильно высокое диастолическое АД — повод для обращения к врачу, поскольку данный симптом сопутствует множеству опасных патологий, вплоть до онкологии!

Источник: https://Gipertonikum.ru/pokazateli/diastolicheskoe-davlenie

Гипертоник.Ру
Добавить комментарий