Что лучше эналаприл или индапамид

Какие препараты являются наилучшими для лечения гипертонии? Обзор торговых и международных лекарственных средств

Что лучше эналаприл или индапамид

Если у вас гипертония (повышенное кровяное давление), то вы наверное столкнулись с выбором хорошего лекарственного средства. Необходим  эффективный препарат, который хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Среди большого разнообразия препаратов от гипертонии, многие задаются вопросом – какой же лучше всего?

В настоящее время нет ни одной рекомендации, по которым препарат является “лучшим” в лечении гипертонии. Ряд крупных клинических исследований, в том числе CAPPP, NORDIL, UKPDS обнаружили небольшие расхождения при сравнении разных препаратов для лечения артериальной гипертонии.

Однако, например, если у вас диабет или заболевание почек лучше всего для снижения давления подойдут ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны). 

Рассмотрим основные классы антигипертензивных препаратов, с торговыми и международными названиями. 

1. Мочегонные (“водные таблетки”) снижают артериальное давление, главным образом за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах. Высокая эффективность при низкой стоимости. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов.

 Гипотиазид (Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид) , Индапамид (Арифон, Акрипамид, Индап, Равел СР, Ариндап, Веро-индапамид, Ионик, Лорвас, Ретапрес, Тензар), Торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим), Фуросемид (Лазикс, Фуросемид), Спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон), Триамтерен (Изобар, Фурезис композитум, Триампур композитум, Триам-Ко, Веро-Триамтезид, Диазид, Апо-Триазид, Триамтел)                                                                                         

2. Бета-блокаторы – блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений, а также снижают нагрузку на сердце и артерии.

В качестве терапии одним препаратом используются в течение 2-4 недель При отсутствии достижения целевых цифр АД комбинируются с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.

Ацебуталол (сектрал), Атенолол  (атенол, атенобене, тенолол, тенормин), Бетаксолол  (локрен, бетак), Бисопролол  (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар), Картеолол (картрол, филмтаб), Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Кориол, Ведикардол, Таллитон), Лабетанол (нормодин, трандат), Метопролол  (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок), Небиволол (небилет)Пенбутолол (леватол), Пропранолол (анаприлин), Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

3. Блокаторы кальциевых каналов: снижают кровяное давление, расширяя артерии и, в некоторых случаях, снижают частоту сердечных сокращений. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц.

Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма.

Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов.

Нифедипин  (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин),- Верапамил  (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин), – Дилтиазем  (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил), – Фелодипин (фелодип), – Леркамен (лерканидипин), – Амлодипин  (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

4. Ингибиторы АПФ : осуществляют блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина – вещества, сужающего сосуды. Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Защищают почки.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (“БРА”), также снижают кровяное давление, расширяя артерии. Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч.

Кандесартан обладает длительным действием – до 36–48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4–8 нед после начала терапии.

Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель.

Лозартан (козаар, лозап), Апровель (ирбесартан), Микардис (телмисартан), Валсартан (диован), Теветен (эпросартан), Кандесартан  (атаканд, кандесар).

6. Другие, реже использумые лекарственные препараты:

Миноксидил (лонитен) Гидралазин (апрезолин), Клофелин (клонидин), Метилдофа, Физиотенз (моксонидин), Коэнзим Q10 (Кудесан)

Ниже преставлен достаточно полный и обновленный перечень наиболее часто назначаемых комбинированных препаратов, используемых для лечения гипертензии.

Лозартан + амлодипин (Амзаар), телмисартан + амлодипин (Твинста), 

валсартан + амлодипин (Эксфорж), валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид (Ко-эксфорж),

кандесартан + гидрохлоротиазид (Атаканд), лозартан + гидрохлоротиазид (Гизаар)

ирбесартан + гидрохлоротиазид (Коапровель), валсартан + гидрохлоротиазид (Ко-диован)

телмисартан + гидрохлоротиазид (Микардис), эпросартан + гидрохлоротиазид (Теветен плюс)

хинаприл + гидрохлортиазид (Аккузид), рамиприл + гидрохлортиазид (Амприлан ХЛ)

лизиноприл + гидрохлоротиазид (Ирузид), каптоприл + гидрохлортиазид (Капозид)

периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-перинева), фозиноприл + гидрохлортиазид (Фозикард Н)

эналаприл + гидрохлортиазид (Ко-ренитек), эналаприл + индапамид (Энзикс)

периндоприл + амлодипин (Престанс), лизиноприл + амлодипин (Экватор)

трандолаприл + верапамил  (Тарка), бисопролол + гидрохлоротиазид (Лодоз)

атенолол + хлорталидон (Тенорик), метопролол + фелодипин (Логимакс) 

       Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки.

Which High Blood Pressure Medicine is the Best? Recommendations for First Line Therapy. 

Chemical and Brand Names of Drugs Commonly Used to Treat Hypertension. Last updated 13 December 2014

Источник: https://viterramed.ru/medical-news/med/what-drugs-are-best-for-treatment-of-hypertension-overview-of-international-trade-and-drugs

Эналаприл и Индапамид: что лучше, можно ли принимать совместно и чем отличаются?

Что лучше эналаприл или индапамид

Повышенное артериальное давление является причиной развития множества патологий сосудов и сердца. Для его нормализации используются гипотензивные средства.

На сегодняшний день современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, расслабляющих стенки сосудов и приводящих в норму кровоток. Большой популярностью среди гипотензивных препаратов пользуются Эналаприл и Индапамид.

Они отличаются составом и стоимостью, но механизм их действия практически идентичен.

Обзор Эналаприла

Эналаприл представляет собой гипотензивное лекарственное средство, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. Главным действующим компонентом является эналаприл. В качестве дополнительных веществ выступают: желатин, карбонат и стеарат магния, моногидрат лактозы, кросповидон.

Химический состав препарата

Лекарство выпускается в виде таблеток с разными дозировками эналаприла (5 мг, 10 мг, 20 мг). В одной упаковке содержится 2 блистера (по 10 табл.). Препарат отличается быстрым действием.

Эффект наступает спустя 40-60 минут после приема. Максимальное гипотензивное воздействие наблюдается через 5 часов. Сохраняется эффект в течение суток. Хорошо усваивается организмом, показатель всасываемости составляет 60%.

Выводится через почки. Используется в кардиологии.

Обзор Индапамида

Индапамид – медицинское средство, обладающее мочегонным и сосудорасширяющим эффектом. Относится к группе тиазидов. Используется для устранения симптомов артериальной гипертензии.

В аптеках по рецепту лечащего врача можно приобрести антигипертензивное лекарственное средство в виде таблеток или капсул. Основной активный компонент – индапамид. В одной капсуле и одной таблетке содержится по 2,5 мг. Таблетки, обладающие пролонгированным действием, содержат 1,5 мг.

Из дополнительных компонентов в медикаменте присутствует:

  • кросповидон;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон К30;
  • моногидрат лактозы;
  • тальк;
  • лаурилсульфат натрия.

Спустя 30-40 минут с момента попадания препарата в организм он начинает действовать. Показатель биодоступности – 93%. Гипотензивный эффект таблеток сохраняется на протяжении суток.

Активный компонент хорошо усваивается и растворяются в органах желудочно-кишечного тракта. Максимальный уровень концентрации вещества в крови наблюдается спустя 12 часов после растворения.

20 % вещества выводится через кишечник, а остальные 80% – с почками.

Принцип воздействия

Как уже было сказано, Эналаприл является антигипертензивным лекарственным средством. Механизм его действия направлен на снижение АД, путем блокирования активности ферментов, превращающих ангиотензин в ангиотензин-2. Способствует мягкому повышению общего периферического сопротивления и сужению кровеносных сосудов.

Также активное вещество препарата снижает нагрузку на сердце и повышает концентрацию брадикинина в крови. Благодаря такому эффекту улучшается кровоток в почках, и расширяются сосуды. В результате наблюдается снижение показателей АД, нормализация объема циркулирующей крови и увеличение диуреза.

Фармакологические эффекты Эналаприла

При длительном приеме у пациентов с ХСН спустя 5-6 месяцев повышается выносливость сердца при физических нагрузках, а само сердце уменьшается в размерах. Таблетки способствуют снижению нагрузки в малом круге кровообращения и увеличению сердечного выброса. В легочных капиллярах также наблюдается снижение давления.

Механизм действия Индапамида имеет много общего с тиазидными диуретиками. Препарат приводит к повышению в моче концентрации ионов калия, натрия, магния, хлора. Под воздействием ЛС улучшается эластичность стенок сосудов, и уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Активное вещество способствует снижению чувствительности почечных сосудов к норадреналину и ангиотензину-2. За счет мочегонного эффекта ЛП нормализует высокое АД.

Показания и ограничения

Оба препарата хорошо переносятся организмом и направлены на снижение нагрузки на кровеносные сосуды. Поскольку у них аналогичный механизм действия, показания к применению совпадают. Их применение назначается при развитии ГБ (средней тяжести) и ХСН.

Эналаприл может назначаться также при:

  1. Диабетической нефропатии.
  2. Болезни Рейно.
  3. Вторичном гиперальдостеронизме.
  4. Склеродермии.

Склеродермия

Кроме того, препараты используются при проведении комплексной терапии при инфаркте миокарда и стенокардии.

Перед началом приема необходимо тщательно изучить противопоказания к использованию таблеток:

  • Энаприл запрещено принимать при повышенной чувствительности к составляющим лекарства, дисфункциях почек, стенозе артерий почек, гиперкалиемии, отеке Квинке. Также лекарство не назначается беременным женщинам или кормящим матерям.

    Это связано с тем, что его компоненты могут негативно отразиться на развитии ребенка. В области педиатрии таблетки не используются. Их воздействие на детский организм досконально не изучено. Принимать медикамент можно пациентам старше 18 лет.

    Передозировка и противопоказания к применению Эналаприла

  • В перечень противопоказаний Индапамида входят:

    • аллергические реакции на компоненты таблеток;
    • анурия;
    • сахарный диабет;
    • предынфарктное состояние;
    • печеночная/почечная недостаточность. Медикамент также не назначается несовершеннолетним детям и беременным женщинам, поскольку может привести к негативным реакциям организма.

Оба ЛС с осторожностью назначаются пациентам пожилого возраста.

Совместимость

Часто пациентов интересует совместимость Индапамида и Эналаприна и возможен ли их одновременный прием. Поскольку обе лекарственные формы способствуют нормализации АД, их могут назначить одновременно.

Несмотря на разные главные действующие вещества, медикаменты усиливают механизм действия друг друга, тем самым повышая эффективность. В отдельных случаях их назначают совместно с бета-адреноблокаторами.

Совместимость Эналаприла с другими препаратами

Показаниями к одновременному приему являются:

  • симптоматическая/эссенциальная гипертензия;
  • ишемические болезни сердца;
  • гипертонический криз;
  • гипертиреоз.

Противопоказания к одновременному использованию:

  • период кормления грудью;
  • стеноз артерий почек;
  • печеночная недостаточность;
  • дисфункции почек;
  • наличие в анамнезе пациента отека Квинке.

Принимать одновременно ЛП или нет, решает лечащий врач. Самостоятельное лечение может отрицательно отразиться на общем состоянии и усугубить ситуацию.

Инструкция по применению

Длительность курса терапии и точную дозировку определяет врач. Согласно стандартной схеме от производителя, капсулы и таблетки Индапамида принимают 1 раз в сутки по 1 шт. Их нужно сразу проглотить и не допускать разжевывания, после чего запить чистой водой. Схема лечения и дозировка сохраняется, независимо от компании-производителя.

Энаприл также принимается перорально один раз в сутки. Начальная доза не превышает 5 мг. Если возникла необходимость назначения таблеток пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, ее нужно снизить в два раза. Точную дозировку определяет доктор.

В зависимости от производителя меняется и способ применения таблеток:

  • Энаприл Гексал принимают не зависимо от основного приема пищи. Дозировка определяется поставленным диагнозом (Табл. 1).

    ЗаболеваниеДозировка
    Повышенное артериальное давление (гипертензия)5 мг/сутки. Максимально допустимое количество – 40 мг (в редких случаях)
    Нарушение функций левого желудочка2,5 мг/2 раза в день. Для поддержания состояния назначается 10 мг/2 раза в день
    Хроническая сердечная недостаточность2,5 мг препарата в первой половине дня. Максимальное количество – 20 мг
    Дисфункции почек2,5 мг в день

    Превышение установленной специалистом дозы может привести к обострению побочных эффектов и ухудшению состояния пациента.

  • Энаприл Акри на первых этапах лечения принимают по 2,5 – 5 мг один раз в день, независимо от приема пищи. Максимальная доза распределяется на несколько приемов и составляет 40 мг.
  • Энаприл Н назначается по 1 таблетке/сутки. Принимать ЛП можно в любое время суток.
  • Энаприл НФО имеет аналогичную инструкцию по применению.

Энаприл и Индапамид совместно принимают по 2,5 мг раз в 24 часа. Спустя немного времени дозировка может быть увеличена по решению лечащего врача.

Основные отличия и эффективность

Несмотря на то, что оба лекарственных средства нормализуют артериальное давление, они имеют ряд отличий. В первую очередь, они отличаются основными действующими компонентами. Также Индапамид является диуретиком, то есть снижает АД, оказывая мочегонное действие. А Эналаприл воздействует на активность фермента, блокируя его.

Сложно однозначно сказать, что лучше Индипамид или Эналаприл. Дело в том, что данные медикаменты относятся к разным фармакологическим группам. Также они приводят к нормализации давления разными способами.

Характеристика диуретиков

Диуретики (Индапамид) назначаются, если гипертония приводит к появлению отечностей. Они выводят из организма лишнюю жидкость и очищают почки. Только лечащий врач после проведения осмотра и ознакомления с результатами анализов может определить, кокой медикамент будет максимально эффективным.

Побочные эффекты

Неправильный прием таблеток может спровоцировать проявление негативных реакций организма. Побочное действие Эналаприла проявляется:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • повышенной нервозностью;
  • дисфункциями печени;
  • гиперкалиемией;
  • отеком Квинке.

Гиперкалиемия

Также у пациентов может наблюдаться выпадение волос, а у мужчин – импотенция.

Индапамид может спровоцировать вымывание калия и натрия из сыворотки крови, сухость в ротовой полости, головную боль, приступы рвоты, нарушение работы органов ЖКТ. В редких случаях пациенты сталкиваются с гемолитической анемией или нарушениями сердечного ритма.

Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение лекарств, относящихся к разным группам, может отражаться на их эффективности. Так, важно учитывать  взаимодействие Эналаприла с другими средствами:

  1. НПВС оказывают отрицательное воздействие на эффективность препарата
  2. Калийсберегающие мочегонные медикаменты могут спровоцировать развитие развитие гиперкалиемии.
  3. Уменьшается период выведения из организма теофиллина.
  4. Эффективность медикамента усиливается при приеме с антагонистами кальция, нитратами, блокаторами бета-адренорецепторов.

Совместимость Индапамида с ЛП:

  • Эритромицин может стать причиной проявления симптомов тахикардии;
  • одновременное использование слабительных медикаментов, диуретиков или сердечных гликозидов повышают риск калиедефицита;
  • Циклоспорин провоцирует развитие гиперкреатининемии;
  • антидепрессанты значительно усиливают гипотензивное действие таблеток;
  • при одновременном применении с лекарственными средствами, в состав которых входит йод, может возникнуть дефицит жидкости.

Аналоги

Если назначенные медикаменты плохо переносятся организмом, необходимо их заменить аналогами (Табл. 2). Они могут отличаться составом, но производят аналогичный эффект.

ЭналаприлИндапамид
  • Диротон,
  • Эднит,
  • Берлиприл,
  • Пренеса,
  • Рениприл
  • Хлорталидон,
  • Индап,
  • Арифон,
  • Оксодолин,
  • Гидрохлортиазид

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы специалистов и пациентов свидетельствуют о том, что оба медикамента характеризуются высокой степенью эффективности и быстрым действием. Побочные реакции возникают довольно редко. Некоторые пациенты негативно отзываются о таблетках Эналаприл Гексал, аргументируя это тем, что ЛС вызывает побочные эффекты.

Валерия, 43 года: «Мучаюсь высоким давлением и отеками уже несколько лет. Перепробовала кучу лекарств, ничего мне не подходило. Недавно кардиолог назначил мне Эналаприл и Индапамид, так как один Эналаприл вызывал отечность. Хочу отметить, что они мне идеально подошли – давление понизилось, отеки сошли.

Но самое важное, что никаких негативных реакций у меня нет. Для меня это важный критерий. Результатом очень довольна».

Данные препараты способствуют улучшению состояния пациента и повышению качества жизни.

Чтобы устранить проблемы с давлением, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам и принимать назначенные средства в полном объеме.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/enalapril-i-indapamid/

Гипертоник.Ру
Добавить комментарий