Боли при стенокардии возникают

Какая боль возникает при стенокардии, как избавиться от приступа?

Боли при стенокардии возникают

Стенокардия — это патологическое состояние, возникающее, когда у человека нарушается кровообращение в коронарных артериях. Ток крови затрудняется, если внутри сердечных сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

При развитии хронической коронарной недостаточности больной начинает испытывать симптомы, главный из которых – болевые приступы. Процесс развивается с постепенным нарастанием. Боли при стенокардии имеют выраженные признаки – сжимающий, сдавливающий характер.

В большинстве случаев интенсивность зависит от тяжести предшествующей ее появлению физической нагрузки.

Почему возникает боль при стенокардии, провоцирующие факторы

Характерные боли при приступе стенокардии не случайны.

При нарушении коронарного кровотока из-за появления наростов холестерина внутри сосудов, сужения внутреннего пространства артерий и спазмов в них, сердце человека начинает испытывать кислородное голодание. Снижение поступающего объема кислорода вызывает запуск опасных процессов в тканях миокарда, которые начинают разрушать сердечные клетки:

  • нарушение процесса окисления;
  • накопление токсических продуктов обмена.

Степень выраженности боли при стенокардии напрямую зависит от масштаба перекрытия сосуда, протяжённости участков сосудов, подверженных стенозу.

Провоцируют недостаточное поступление кислорода в миокард и вызывают приступы стенокардии, ишемической болезни сердца некоторые заболевания:

  • инфекционной болезни и их осложнения;
  • тяжёлые аллергические реакции;
  • желчекаменная болезнь;
  • ревматизм;
  • диафрагмальная грыжа;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • патологии крови, при которых наблюдается образование тромбов;
  • ожирение.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Провоцирующими факторами для появления боли при стенокардии является особый образ жизни человека, в случаях, если он регулярно позволяет себе:

  • неправильное питание, то есть преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина, соли, консервантов;
  • увлечение вредными привычками – курением и регулярным употреблением алкоголя;
  • недостаточную физическую активность;
  • длительное, несогласованное со специалистами лечение лекарственными препаратами (например, прием гормональных контрацептивов).

Наследственная предрасположенность, достижение возраста старше 40 лет, подверженность стрессам усиливают опасность развития стенокардии.

Какой характер имеет боль при стенокардии, её локализация

Боли при стенокардии имеют особые характерные признаки. Пациент при описании своего состояния обычно обращает внимание на следующие особенности:

  • внезапный характер появления болевых приступов, которые сопровождают физическую или эмоциональную нагрузку;
  • внезапное затруднение дыхания;
  • боль описывается как сдавливающая, сжимающая;
  • возникает чувство, что в грудной клетке находится посторонний предмет, который оказывает давление на сердце;
  • в области груди ощущается признаки онемения тканей;
  • появление боли жгучего характера.

Боли в сердце при стенокардии обычно имеют определенную локализацию. Средняя, верхняя часть грудины – в эти места указывает пациент в большинстве случаев. Но симптомы могут проявляться в любой части грудной клетки, при сильных приступах боль ощущается на обширных участках тела — руки, шея, живот, спина.

Боль в груди при стенокардии имеет отличительную особенность – она может возникать в других частях тела. Это явление имеет название – иррадиация. Характерными являются ощущения в левой стороне тела:

  • плечо;
  • шея;
  • нижняя челюсть (иногда наблюдается зубная боль);
  • плечо;
  • лопатка;
  • рука (обычно локоть, иногда кисть);
  • редко живот или поясница.

Определить, что у больного начался приступ боли при стенокардии, помогают некоторых характерные жесты:

  • человек прикладывает к груди кулак и удерживает его некоторое время — это движение сопровождает начало болевого проявления;
  • накладывание ладони (или двух сложенных, с перекрещением пальцев) к месту возникновения болезненных ощущений, затем руки совершают поглаживающие движения вверх или вниз.

Часто приступ имеет нарастающий характер. При нем человек испытывает панику, которая усиливает ощущение страха перед смертью. Она сопровождается сильным переживанием, что усугубляет симптомы:

  • больной утрачивает способность двигаться;
  • его пробивает пот, часто холодный;
  • ритм сердца учащается;
  • наблюдается сухость во рту;
  • головокружение;
  • резкое изменение артериального давления.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Когда развивается стенокардия, боль за грудиной и другие проявления у большинства людей сохраняется от нескольких секунд до 15-20 минут (в сложных случаях симптомы сохраняются до 45 минут). Приступ прекращается сразу после принятия спокойного положения или в результате приема лекарственных препаратов.

Диагностика

Заподозрить развитие стенокардии у больного позволяют выраженные симптомы. При опросе пациента врач обращает внимание на особенности болевых проявлений, оценивает их:

  • предпосылки для возникновения;
  • характер;
  • места локализации и иррадиацию;
  • продолжительность проявления симптомов;
  • факторы, способствующие прекращению приступа.

Для подтверждения диагноза врач обязан исключить возможное развитие патологий, имеющих похожие появления. Для этого больной может получить направление на консультацию к врачам узкой специализации (по показаниям). Назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • анализы крови на биохимию и общий;
  • электрокардиограмма (в идеале оценивается разница показателей, полученных у больного в спокойном состоянии и во время приступа стенокардии);
  • суточный ЭКГ-мониторинг;
  • эхокардиограмма;
  • велгоэргометрия;
  • нагрузочные тесты;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • коронарография.

Экстренная помощь

Когда у больного имеются признаки стенокардии, купирование боли очень важно. В случае приступа рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Медики не только проводят экстренную терапию, но и оценивают состояние пациента.

Затяжные, выраженные боли при стенокардии могут быть признаком инфаркта миокарда, который требует экстренной госпитализации в отделение реанимации кардиологического профиля.

Чем снять боль при стенокардии в домашних условиях или до приезда неотложки больной должен знать еще до начала приступа. Для снятия симптомов болезни подойдет нитроглицерин. Этот доступный препарат должен всегда находиться в аптечке, даже если члены семьи не испытывали ранее нарушения сердечной деятельности.

Одна таблетка нитроглицерина кладётся больному под язык, до её полного рассасывания. В большинстве случаев болевые появления смягчаются, а затем полностью пропадают через несколько минут после приема лекарственного средства. Для некоторых пациентов одной таблетки недостаточно. В таких ситуациях разрешено повторно принять нитроглицерин.

Лекарство обладает не только лечебным эффектом, но и побочными действиями. После экстренного лечения больной может жаловаться на появившуюся головную боль и возникновение чувства распирания в верхней части туловища. Чтобы избавиться от побочных эффектов, следует принять половину таблетки валидола.

Если самостоятельное лечение не дало результатов, а характерная боль за грудиной сохранилась, в обязательном порядке следует обратиться за квалифицированной помощью медиков. Вызов скорой помощи во многих случаях является не только условием для сохранения здоровья, но и жизни пациента.

Лечение боли при стенокардии

Возникающие боли при стенокардии требуют внимания и качественного лечения. Когда заболевание прогрессирует, у больного увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда, который приводит к утрате трудоспособности, а в 15% — к летальному исходу.

Главный подход к лечению стенокардии – поддержка артериального давления больного в рамках, не выходящих за пограничные показатели – 140/90 мм рт.ст., антиишемическая терапия. При отсутствии противопоказаний больному назначают медикаментозное лечение:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл);
  • бета-адреноблокаторы (Соталол, Карведилол, Практолол);
  • статины (Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин);
  • антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Тиклопидин);
  • антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем, Циннаризин);
  • нитраты (Нитроглицерин).

Если просвет коронарных артерий значительно сужен, пациенту назначают малоинвазивное хирургическое вмешательство — коронарную (балонную) ангиопластику. Операция может быть выполнена традиционным способом – больному проводится аортокоронарное шунтирование.

Профилактика

Медикаментозное и хирургическое лечение стенокардии не будет иметь выраженный результат, если больной не будет выполнять профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • постоянный мониторинг и фиксирование показателей артериального давления;
  • контроль над массой тела, профилактика ожирения;
  • переход на здоровый рацион питания;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков;
  • достаточная физическая активность.

Возникновение боли в области сердца нельзя игнорировать. Болевые проявления, характерные для стенокардии, требуют диагностики, так как они могут указывать на развитие недостаточности коронарных артерий, а значит, патологических процессов в тканях сердечного миокарда. Своевременна диагностика и лечение – обязательное условие для охранения качества жизни больного.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/boli_pri_stenokardii/

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Боли при стенокардии возникают

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

    Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

    При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.

Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

>>>    

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Боли при стенокардии: как распознать опасное состояние?

Боли при стенокардии возникают

На начальном этапе стенокардия протекает практически бессимптомно, при появлении боли профилактикой уже не обойдешься, нужно лечение и квалифицированное обследование.

Проявляются боли при стенокардии в разной направленности. Боль локализуется в районе сердца, шеи, под лопаткой. Она может быть давящей, сжимающей, будто в тисках, сверлящей либо тянущей. Наблюдается обильное потоотделение, слабость, вялость, тошнота, бледность кожных покровов, учащенный либо слабый пульс.

Почему возникает боль?

Причина недомогания заключается в нехватке сердцу кислорода, который поступает к нему с кровью.

Сужение сосудов приводит к нарушениям в кровообращении, из-за чего сердце начинает испытывать недостаток кислорода и нехватку полезных веществ. Этот процесс изнутри смотрится, как образование бляшек на стенках артерий.

Они зауживают просвет и тормозят передвижение крови по сосудам. Сосуды сужаются также в результате спазмов, и возникают боли при стенокардии.

Несбалансированное питание и отсутствие нужного количества кислорода приводит к накоплению молочной кислоты, она и есть источник боли. И если протоки сузятся до прекращения поступления крови в сердце, разовьется опаснейшая болезнь – инфаркт миокарда.

Болевые ощущения при сердечных патология довольно яркие

Ведущие специалисты отмечают множество причин болей в сердце, не связанных со стенокардией:

  • злоупотребление спиртным;
  • никотин;
  • высокое артериальное давление;
  • сильный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • густая кровь.

Очень важно вовремя распознать первые признаки, чтобы избежать серьезных осложнений.

Характер боли при стенокардии

Приступ начинается по нарастающей, вначале наблюдается неярко выраженный легкий дискомфорт, затем состояние ухудшается. Характер боли при стенокардии:

  • возникает тяжесть, жжение, онемение конечностей;
  • далее ощущения усиливаются:
  • боль становится глуше, появляется тяжесть в районе груди;
  • симптоматика усиливается;
  • увеличивается потоотделение («холодный пот»).

Боль локализуется в верхней левой части грудной клетки, вынуждая человека зафиксировать тело в одном удобном положении. Приступ может возникать после плотной и обильной пищи, при больших физических нагрузках, в результате повышенного давления либо в душном помещении, при этом продолжительность боли при стенокардии длится от 10 минут до 45.

Боль может проявляться без предшествующих действий – стенокардия в покое

Интенсивность боли

В момент начала приступа и до конца интенсивность болевых ощущений разнообразна, все зависит от степени стенокардии, от слабовыраженных ощущений, до резкой боли, которую невозможно терпеть вплоть до потери сознания.

Нужно помнить, что для типичного приступа стенокардии характерны проявления боли по нарастающей, постепенно и, достигнув кульминации, прекращается, нужно успеть что-то предпринять, а не пустить на самотек.

Интенсивность и продолжительность болевого приступа при стенокардии будет зависеть от:

  • от типа болезни;
  • других заболеваний сердца, сосудов, артерий;
  • от возраста.

Существует два вида стенокардии, стабильная – легко предугадать болевые ощущения, она предсказуемая, возникает после физической нагрузки и нестабильная – является непредсказуемой и очень опасной, она спонтанна и может привести к смерти.

У человека в момент приступа стенокардии есть чувство чужеродного предмета в грудине, он не ощущает участок, куда перекрыта дорога крови закупоркой артерии

Локализация

Боль локализуется обычно в районе грудной клетки, в ее верхней части или посередине. Очень редко болевые ощущения опускаются ниже и ощущаются в левой части груди в пределах второго-третьего ребра. Совсем редко – справа от сердца.

Иррадиация

Очень частым явлением считается смещение или иррадиация болевой симптоматики в плечо, лопатку, кисть руки, но это не всегда будут признаки стенокардии, а вот боли в шее или в нижней челюсти сигнализируют об опасности.

В самых редких случаях пациенты жалуются на боли в животе или спине.

При иррадиации болевые ощущение немного разнятся, их можно спутать с воспаленным нервом в зубе либо в шее.

Выделяется стенокардия напряжения, внезапная боль при нагрузке (ходьба, прием пищи, подъем по лестнице) и стабильная стенокардия, которая зависит от степени нагрузки.

Особенности болей при стенокардическом приступе

Оценить степень тяжести боли, и уровень может только специалист, так как учитывается множество факторов, симптоматика и возраст пациента.

Типичная локализация имеет один общий вид – боль при стенокардии появляется в верхней или средней части грудины со смещением влево к сердцу

Исследования длительности боли при стенокардии показало следующее:

  • младшее поколение (20–45) в состоянии приступа жалуются на нарастающую боль в плече, под лопаткой, в шее, боль проходит быстро;
  • старшее поколение (50–80) в состоянии спазма чувствуют слабовыраженную боль, но довольно продолжительную от 20 минут до часа.

Стенокардия может способствовать возникновению психоневрологических расстройств, ведь ощущения жуткие: сильное беспокойство, паника, чувство близкой смерти. В плане вегетативных реакций выделяют: сухость полости рта, головокружение, появляется жажда, цвет кожных покровов меняется и давление скачет.

Чем снять боль при стенокардии? Нужно принять «Валидол» под язык или «Нитроглицерин», если лучше не стало, то вызвать скорую помощь.

Как избавиться от боли при стенокардии

Не все способны распознать наступающий приступ, и если он происходит, то хочется поскорее избавиться от сильного дискомфорта в груди.

Если соблюдать ряд рекомендаций, можно не только ослабить ощущения, но и предотвратить приступ стенокардии, характер боли приглушить, для этого нужно:

  • принять положение сидя, расслабиться;
  • положить таблетку «Нитроглицерина» под язык («Валидол»), расширит сосуды и нормализует поступление крови, снимет спазм;
  • выпить капли для успокоения «Корвалол».

Если симптоматика не проходит, а усиливается, нужно вызывать врача, так как поможет только квалифицированная помощь.

Профилактика

Нужно пройти качественное медицинское исследование, чтобы определить степень заболевания. В целях профилактики лечить сосуды, дышать свежим воздухом, не перегреваться на солнце. Всеми возможными способами избегать тяжелых эмоциональных и физических нагрузок.

Два раза в год пить витамины, препараты для сосудов и для улучшения работы сердца, естественно, после консультации и назначения.

Нужно пересмотреть свое дневное расписание, добавить отдых после обеда, по утрам легкую гимнастику, исключить плотный ужин из меню.

Категорически неприемлемым является курение, никотин усугубляет заболевание. Злоупотреблять спиртными напитками также не стоит.

Соблюдайте диету, только качественные продукты, овощи и фрукты должны присутствовать в рационе. Рыба должна стать неотъемлемой частью вашего питания.

Источник: https://meningreen.ru/stenokardiya/boli-pri-stenokardii.html

Боли при стенокардии: причины, сопутствующие симптомы, купирование

Боли при стенокардии возникают

Стенокардия – грозный предвестник инфаркта миокарда. Это приступ сильной боли в области сердца, который часто заставляет людей всерьез испугаться близкой смерти. О причинах стенокардии, отличии ее от других видов болей в области грудной клетки и способах быстрого устранения болевых ощущений читайте далее.

Суть и классы патологии

Стенокардия (с греч. «сжатое сердце») ощущается как резкая неожиданная сильная боль, возникающая в области сердца вследствие нарушения его нормального кровоснабжения. В народе это заболевание также называется «грудной жабой», что является буквальным переводом латинского названия.

Различают четыре класса стенокардии:

  1. Приступ в результате экстремальных физических или эмоциональных нагрузок.
  2. Приступ при интенсивной ходьбе или после нее («симптом витрины»).
  3. Приступ при любой физической деятельности или после нее.
  4. Утренние приступы после нескольких простых движений.

Чем больше класс, тем острее боли и тем больше опасность для жизни человека.

При стенокардии обязательно возникает боль в области грудной клетки – позади грудины, в верней части, между лопатками. Могут параллельно болеть и другие части тела с левой стороны:

  • внутренняя поверхность руки;
  • плечо;
  • живот;
  • шея;
  • челюсть.

Это так называемые «иррадиирующие» боли. Они ощущаются не столь остро, как сердечная боль. Например, боль в челюсти похожа на зубную боль, а в шее – на онемение. Оба этих признака являются точными признаками стенокардии.

Интенсивность неприятных ощущений, как правило, достаточно высока. Они начинаются постепенно, но уже сравнительно скоро, через несколько минут, достигают максимального уровня. Однако если кризис благополучно миновал, боли прекращаются еще быстрее – практически за несколько секунд.

Возраст человека сильно влияет на проявления заболевания:

  • более молодые люди обычно испытывают кратковременные (до 5 минут), но очень резкие болезненные уколы в груди;
  • пожилые люди, напротив, ощущают боль не столь остро, но зато приступ может длиться 35 и более минут.

Отличают так называемую «стенокардию напряжения». В этом случае приступ может начаться именно после завершения физической активности, например, при остановке после интенсивной ходьбы.

Это вызвано сменой частоты пульса и изменением обмена веществ в сердечных тканях. При появлении такого риска не следует резко прекращать физические нагрузки.

Нужно делать это плавно, максимально растягивая переходный период от активности до спокойного состояния.

Важно понимать, что приступ стенокардии не может мгновенно начаться или прекратиться после смены положения тела. Если боль в грудной клетке появляется при повороте туловища, а после возврата в обычное положение сразу проходит, то это может быть, например, межреберная невралгия (воспаление реберных нервных окончаний) либо грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но не стенокардия.

Кратковременные болезненные ощущения в грудной клетке длительностью до 10 секунд вызываются не стенокардией, а другими нейрофизиологическими причинами.

При нагрузке на сердце, вызванной интенсивной физической активностью, низкой температурой окружающей среды или эмоциональным стрессом, человек испытывает болезненное чувство сдавливания в груди, а также чувство тяжести, жжения и присутствия в груди инородного тела. Не исключено, что стенокардия вызовет неприятные ощущения в области живота, провоцируя изжогу, тошноту или рвоту.

3415234152

Внешние признаки стенокардии выглядят следующим образом:

  • невозможность внятно говорить;
  • затрудненное дыхание;
  • бледная кожа;
  • холодный пот;
  • страдальческое выражение лица.

Артериальное давление обычно повышенное. Пострадавший стремится сесть или встать, поскольку так ему легче перенести приступ. Для облегчения боли он также прижимает кулак к области сердца («признак Левина») либо сцепляет обе ладони в замок и водит ими вверх-вниз по грудной клетке.

Кроме перечисленных симптомов, человек во время приступа также чувствует пересыхание во рту, головокружение, помутнение сознания. Возможно, он даже испытывает чувство сильного страха смерти.

Причины болевого приступа

Основная причина этого опасного явления – атеросклероз коронарных артерий:

  1. Крупные кровеносные сосуды, снабжающие миокард богатой кислородом кровью, сужаются или вовсе закупориваются тромбом.
  2. В результате сердечная мышца испытывает кислородное голодание, что приводит к ишемии и отмиранию клеток мышечной ткани. Кроме того, в тканях накапливаются молочная и первиноградная кислоты, а также ионы водорода.
  3. Нервная система реагирует на возникшую проблему и подает болевые сигналы в мозг.

Если поражен небольшой участок миокарда, возникает ощущение боли только в сердце. Если же пострадала значительная его часть, будет казаться, что болит вся грудная клетка и части тела с левой стороны.

В некоторых случаях стенокардию вызывают другие причины – инфекционное заболевание или острая аллергическая реакция.

Как правило, такая патология отличается менее острой болью и намного большей длительностью, доходящей до нескольких часов неприятных ощущений.

Такие случаи менее опасны для жизни человека, чем классический вариант некроза тканей миокарда из-за нарушения стабильного кровотока. Конечно, они также требуют тщательного обследования и исключительно клинического лечения.

3415334153

В запущенной форме заболевания боль в груди может проявиться даже от незначительных причин – от переедания или резкого изменения положения тела в пространстве (например, утром после сна). Однако в дневное и вечернее время организм входит в стабильное состояние и становится более выносливым. Вероятность приступа снижается, даже при некоторой физической нагрузке.

Как отличить стенокардию от болей при сердечных неврозах?

Сердечный невроз – это ощущение болей в области сердца при отсутствии реальных физиологических причин для возникновения таких болей. Иными словами, сердечно-сосудистая система в порядке, артерии в хорошем состоянии, сердце работает нормально и давление не повышено.

Однако больной сердечным неврозом совершенно четко ощущает резкие боли в грудной области и соответственно проявляет повышенное беспокойство по этому поводу. Особенно пугающим им кажется постоянное отчетливое ощущение каждого удара сердца, но ничего опасного на самом деле нет.

Главное отличие сердечного невроза от клинической стенокардии – сердечные боли часто возникают без физической нагрузки, без переохлаждения или переедания, в состоянии полного физического покоя.

Как правило, причиной невроза являются мысли о неприятном событии – прошлом или будущем. При переключении мышления на нейтральные или радостные воспоминания боли исчезают.

При стенокардии такого не бывает.

Как правило, наблюдается развитие сердечного невроза по «замкнутому кругу». Человек испытывает волнение, начинает ощущать боли, волнение возрастает, боли усиливаются и так далее.

Чаще всего, сердечным неврозом страдают мнительные люди, особенно женщины. Беспокойство о своем здоровье переходит в навязчивую идею.

При этом никакие лекарства, эффективные в случае стенокардии, не приносят облегчения.

Лучший способ убедиться в здоровом физическом состоянии сердечно-сосудистой системы – это сделать электрокардиограмму.

Надежный способ прекратить внезапный приступ стенокардии – прием таких лекарств:

3660236602

  • Нитроглицерин. Обычно его продают в таблетках, реже – в виде спиртового раствора. При болях в грудине следует как можно быстрее принять средство. Таблетку обязательно нужно подложить под языком, чтобы всасывание активного вещества в кровь произошло как можно скорее. Если все сделано правильно, через 3 минуты приступ пройдет. Если болевые ощущения не исчезли, можно принять еще одну таблетку, но не больше. В результате действия Нитроглицерина человек может ощутить «распирающую» головную боль. Это вызвано сосудорасширяющим эффектом лекарства.
  • Валидол. Принимает как дополнительное лекарственное средства после Нитроглицерина, поскольку обладает сосудорасширяющим действием. Таблетку Валидола также следует положить под язык.
  • Анальгин. Является достаточно эффективным болеутоляющим препаратом. Нужно выпить 1 таблетку при болях, вызванных стенокардией.
  • Аспирин. Во время приступа и для профилактики (перед предстоящими физическими нагрузками) можно принять ацетилсалициловую кислоту, то есть Аспирин, чтобы сделать кровь более жидкой и облегчить работу сердца.

По возможности рекомендуется приложить горчичники на грудную клетку в области сердца. Они способствуют усилению притока крови, что улучшает также кровоснабжение миокарда.

При клиническом лечении сильной затяжной боли, являющейся предшественником инфаркта миокарда, врач назначает в комплексе такие препараты:

  • Морфин – обезболивающее средство;
  • Гепарин – противотромбозное средство;
  • Сустак – нитрат длительного действия, расширяющий венечные сосуды;
  • Папаверин – эффективное средство для улучшения проходимости коронарных артерий.

Лекарство Эуфиллин также является отличным спазмолитиком, расширяющим коронарные артерии. Особенно он полезен при сочетании стенокардии и гипертонического криза.

Однако его применение противопоказано для пациентов с низким артериальным давлением.

Кроме того, Эуфиллин вызывает острую боль при внутримышечном введении, что может быть причиной дополнительного стресса, поэтому его вводят в обязательном сочетании с обезболивающим средством Новокаин.

: симптомы и виды стенокардии

В видеоролике ниже коротко и доходчиво разъясняется, что такое стенокардия, какие боли она провоцирует, и как с ней бороться:

Стенокардию и ее жестокого последователя – инфаркт миокарда – называют «убийцей №1 в мире». опасность в том, что болезнь нападает на человека зачастую совершенно неожиданно. Так, важно вовремя определить причину болей и пройти курс лечения, чтобы предупредить более опасные для здоровья и жизни недуги.

Источник: https://ogipertonii.info/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/boli-pri-stenokardii.html

Признаки стенокардии: что нельзя и нужно делать

Боли при стенокардии возникают

Стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью.

Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца.

У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Типичная

стенокардия

Типичный

инфаркт миокарда

 Боли в центре грудной клетки, в области средней  трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

 Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

 Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

 Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

 Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

 Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

 Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

 Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

 В покое боли, как правило, проходят.

 В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

 Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

 Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

  1. Отметить время начала приступа.
  2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
  3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
  4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
  5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

     6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая. 

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

    7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом. 

    8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

 9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

С уважением, Врач-кардиолог медицинского центра “ЦЭИМ” в Самаре Егорова Антонина Валерьевна.

Источник: https://ceim.ru/klinicheskie-istorii/priznaki-stenokardii-chto-nuzhno-i-nelzya-delat/

Гипертоник.Ру
Добавить комментарий